浅析奥美拉唑针持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的效果

吴德芝

【摘 要】目的：探讨奥美拉唑针持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的效果情况。方法：选取2016年6月-2018年12月收治的消化性溃疡合并急性上消化道大出血患者88例，采取数字表随机分组方法分成观察组、对照组各44例，对照组给予常规治疗干预，观察组在常规治疗基础上，将对照组的静脉滴注改为持续泵入治疗，比较两组患者的临床疗效情况。结果：观察组疗效优良率为95.45%，对照组疗效优良率为72.73%，观察組疗效优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后止血时间为（2.15±0.25）d，对照组为（4.01±0.36）d，观察组止血时间显著短于对照组（P<0.05）;观察组在尿常规异常、大便常规异常、肝肾功能异常及不良反应发生率方面均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予消化性溃疡合并急性上消化道大出血患者进行奥美拉唑针持续泵入治疗可快速达到止血效果，在提高临床疗效、确保安全性方面具有重要的临床价值。

【关键词】奥美拉唑;消化性溃疡;急性上消化道大出血;临床效果

【中图分类号】R53【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

消化性溃疡合并上消化道出血的发生，多与饮食、情绪、感染、药物刺激等原因有密切关系[1]，奥美拉唑是一种广泛应用在消化性溃疡疾病的质子泵抑制剂药物，具有起效快、作用强的效果[2]，静脉给药是临床治疗消化性溃疡急性出血的重要临床手段，但通过临床实践笔者发现，随着滴注结束时间的延长，临床作用效果并不持久，近些年持续泵入技术的临床应用为较多疾病的静脉输液治疗带来了新的进展。为进一步探讨奥美拉唑针持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的临床效果情况，特对88例笔者所在医院收治的消化性溃疡合并急性上消化道大出血患者进行分组比较，现将相关研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月-2018年12月收治的消化性溃疡合并急性上消化道大出血患者88例，采取数字表随机分组方法分成观察组、对照组各44例。观察组男29例，女15例，年龄23～46岁，平均（38.25±0.21）歲，胃溃疡35例，十二指肠溃疡9例;对照组男30例，女14例，年龄22～47岁，平均（38.19±0.25）岁，胃溃疡34例，十二指肠溃疡10例。两组患者在性别占比、平均年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经笔者所在医院确诊的消化性溃疡合并急性上消化道大出血病例;（2）按规定完成治疗周期，并配合完成相关临床研究的。排除标准：（1）孕妇及哺乳期妇女;（2）合并肝、心、肾等器质性疾病的病例;（3）存在质子泵治疗药物禁忌证的病例;（4）未签署入组知情同意书及失访、脱落病例。

1.2 方法

1.2.1对照组常规治疗包括绝对的禁食、卧床休息，补充电解质、水分、维生素以及进行营养支持治疗，同时给予阿斯利康制药有限公司国药准字H20033394的注射用奥美拉唑钠治疗，治疗方法为将40 mg注射用奥美拉唑钠溶入100 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每8小时1次，滴速为30滴/min[3]。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上，将对照组的静脉滴注改为持续泵入治疗，治疗方法为将40 mg注射用奥美拉唑钠溶入40 ml 0.9%氯化钠注射液，持续泵入速度为5 mg/h，每8小时1次。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

观察组疗效优良率为95.45%，对照组疗效优良率为72.73%，观察组疗效优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2止血情况

观察组治疗后止血时间为（2.15±0.25）d，对照组为（4.01±0.36）d，观察组止血时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 安全性情况

观察组在尿常规异常、大便常规异常、肝肾功能异常及不良反应发生率方面均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡合并上消化道大出血是临床一种急危症状，消化道大出血的发生具有进展快、出血量大的特点，一旦没有及时、有效的给予处置，患者会由于发生出血性休克而死亡，快速控制出血是临床治疗的关键，其中药物治疗是目前临床治疗该病的主要手段，而质子泵抑制剂类止酸药是临床应用最为广泛的抑制胃酸分泌药物，具有有效止酸、止血的作用。奥美拉唑的药理作用机制为：特异性地抑制患者壁细胞分泌胃酸的最后环节，即抑制H+-K+-ATP酶，可有效抑制多种原因（食物刺激、胃液素等）导致的胃酸分泌，动物药理学研究发现，奥美拉唑可有效提高溃疡模型的胃黏膜的血流量，并且不会对模型的体温、血压、血红蛋白等基本指标造成影响。本文研究结果显示：（1）观察组疗效优良率95.45%显著高于对照组的疗效优良率，分析原因認为，持续性静脉泵入治疗较传统静脉滴注治疗更好的控制了血药浓度水平，可以更加平稳的控制病情的发生，给药的剂量更加准确，出血问题的改善也减轻了患者及其家属的心理压力，对于显著提高患者治疗配合度以及提高治疗安全性都具有重要临床价值;（2）观察组治疗后止血时间显著短于对照组，分析原因认为持续性的药物滴注，稳定的血药浓度水平，可更好的控制出血的发生，给凝血机制的发挥提供了更多的时间，患者自身凝血功能的显著发挥大大缩短了止血时间;（3）观察组在尿常规异常、大便常规异常、肝肾功能异常及不良反应发生率方面均低于对照组。分析原因认为，持续性静脉泵入治疗可较为准确的掌握注射速度，可有效避免不良反应的发生，具有更好的安全性。但是本文在入组病例数等数据方面依旧存在较为局限的问题，需要在今后的研究中继续改善该方面的问题，为该方法的临床应用提供更多客观、准确的临床资料。

综上所述，给予消化性溃疡合并急性上消化道大出血患者进行奥美拉唑针持续泵入治疗可快速达到止血效果，在提高临床疗效，确保安全性方面具有重要临床价值。

参考文献

陈武，董媛，王晓平.埃索美拉唑持续泵入治疗急性上消化道大出血疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（19）：59-61.

唐应华.大剂量泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并消化道出血中的应用[J].中国医院药学，2016，8（36）：350.

周天羽，张扬，王荣.清肠愈疡汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜ITF、NF-кB、VIP表达的影响[J].中华中医药杂志，2016，31（11）：4480-4483.