快速康复外科理念应用妇科手术中的价值分析

樊秀清 张丽

【摘 要】 目的：快速康复外科理念应用妇科手术中的价值分析。方法：时间2018年1月份-12月份妇科收治，实施腹腔镜微创手术治疗的患者116例为研究对象，按照数字双盲法分成两组;常规组实施优质护理，观察组患者实施快速康复外科护理模式;两组围术期各项指标，围术期并发症发生率比较。结果：观察组患者下床时间、排气时间、住院时间较对照组比较，均显著缩短，比较P<0.05。观察组并发症发生率5.17%，常规组并发症发生率15.52%，比较P<0.05。结论：快速康复外科理念应用妇科手术中利于手术的顺利进行，术后预后加快，降低并发症的发生;不仅减轻患者的痛苦，同时对患者的经济负担也大大降低，值得推荐应用。

【关键词】 快速康复外科理念;妇科;手术中;价值

【中图分类号】 R174+.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-056-01  快速康复外科理念最早由丹麦医生Henrik Kehlet 提出，通过不断的优化，近几年在我国的临床护理中也逐渐开始应用。快速康复外科理念是建立在循证医学的基础上，通过围术期管理优化措施，减少患者的生理、心理等并发症和应激反应[1]。本文主要研究快速康复外科理念应用妇科手术中的价值分析，时间2018年1月份-12月份妇科收治，实施腹腔镜微创手术治疗的患者116例为研究对象，现将相关资料整理报道如下。

1 资料、方法

1.1 基本信息 时间2018年1月份-12月份妇科收治，实施腹腔镜微创手术治疗的患者116例为研究对象，按照数字双盲法分成两组，每组58例;常规组年龄25岁-69岁，中位（49.89±3.28）岁;观察组年龄28岁-68岁，中位（49.27±3.95）岁;比较P>0.05。

1.2 方法 常规组实施优质护理，患者经检查确诊后制定手术方案并择期实施手术治疗;护理人员术前1天沟通手术相关细节，对手术的相关流程等讲解并告知，术中可能出现的风险事件等详细告知，确认无误后患者家属签字。手术当天做好患者资料、疾病等核对，协助医师进行手术。术后做好麻醉恢复，术后并发症预防等护理工作。

观察组患者实施快速康复外科护理模式，具体操作如下：

术前，手术前一天，对患者各项资料进行充分收集，对患者机体、心理状态进行综合评估，对可能发生的风险事件以及影响手术及预后的情况及早做好针对性的预防预案。指出不良情绪的影响，教会患者在感到压力、紧张、恐惧时怎样放松、深呼吸。评估患者的营养状况，予以个体化的饮食指导。指导患者进行有针对性的康复锻炼，如通过嚼口香糖促进胃肠动力;指导其吹气球强化肺部功能;进行曲踝训练，强化肢体功能，教会其如何在施术时摆放体位，传授其咳痰、咳嗽和呼吸的正确方法。术前准备，本组患者术前并不予以泻药口服和灌肠处理，指导患者于术前6h禁食、2h禁饮，术前2h可予以250mL葡萄糖饮用。

术中，护理人人员提前半小时准备手术室，调节好湿度、温度等;同时加强术中保暖工作的开展，准备保温毯以及输液加温装置，为液体、冲洗液进行加温处理，保障在施术过程患者体温合理。对施术过程补液量进行控制。

术后，对于置管的患者注意引流液的管理，做好详细记录;注意若无异常及早拔除。对微创术口状况进行定时检查，掌握是否存在渗液、渗血，及时更换有污染的敷料。合理应用抗生素类药物，做好下肢深静脉血栓的预防，遵医嘱应用药物干预。术后2h可给予患者少量、多次饮水，若无异常，由清淡的流质食物开始，逐渐过渡至半流质与普通食物。强调及早离床的重要性，鼓励并协助患者及早进行活动。

1.3 观察指标 两组围术期各项指标（下床时间、排气时间、住院时间）情况，围术期并发症发生率比较。

1.4 统计学分析 数据资料均输入SPSS21.0统计学软件实施分析、处理，以x±s表示计量资料，进行t检验;计数资料百分比体现，使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期各项指标情况比较 观察组患者下床时间、排气时间、住院时间较对照组比较，均显著缩短，比较P<0.05。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率5.17%，常规组并发症发生率15.52%，比較P<0.05。见表2。

3 讨论

近几年临床治疗手段及技术的不断提高，腔镜微创治疗在各科中均有广泛的应用;妇科作为重要的科室，腹腔镜手术虽然为微创手术，手术的创伤小，但是由于患者的特殊性，心理状况偏差，加之麻醉以及术后的疼痛等情况对患者的康复有一定的影响[2]。此外，患者有并发症发生风险，常见的有感染、下肢深静脉血栓等，需要予以足够重视，帮助患者积极预防。由此可见，此类患者围手术期护理重点应当是保障手术顺利，提高康复效率，减少并发症发生。既往针对此类患者开展常规护理，限制较多，其中一些护理策略已然无法满足患者与临床的需求。快速康复外科理念针对此类患者，凸显了明显优势，快速康复理念最初是丹麦学者提出，实施原则是以循证理念为基础，利用经过优化的护理措施，帮助患者提高治疗效率，减轻应激伤害，提高康复效率[3]。

本次研究结果充分说明快速康复外科理念应用妇科手术中利于手术的顺利进行，术后预后加快，降低并发症的发生;不仅减轻患者的痛苦，同时对患者的经济负担也大大降低，值得推荐应用。

参考文献

[1] 黄雪霞，梁菲梅，李琴.中西医结合快速康复外科在妇科腹腔镜围手术期的应用[J] .广州中医药大学学报，2015，32（4）：674-676.

[2] 黄晶.快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后恢复的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4295-4296.

[3] 黄兰英.快速康复外科理念在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（8）：111-112