乙型肝炎肝硬化流行病学调查及预后影响因素分析

沈运秋

【摘 要】 目的：针对乙型肝炎肝硬化流行病学调查及预后影响因素，进行分析研究。方法：150例乙肝肝硬化谁入选我院共纳入研究。随着患者的知情同意书，他们被住院病历或电话随访评估，并记录患者的生存期。患者死亡或为伴。原发性肝癌被定义为终点，单因素和多因素Logistic回归分析来分析预后的危险因素。结果：所有患者进行随访。150例患者随访死亡，死亡率为26.66%。性别的单因素分析，年龄，体重指数，BMI、Child-Pugh分级、HBeAg（+）、HBVDNA、门静脉内径、脾静脉内径、AST水平、TBil水平，总胆红素水平，和抗病毒治疗中存活和死亡无统计学显著（P值<0.05）;死亡组的饮酒率明显高于生存组高，且ALT水平较生存组高。Cr水平高于生存组，食管癌的发病率静脉曲张破裂出血，自发性腹膜炎和肝性脑病比存活组高，差异有统计学显著（P值<0.05）。多因素Logistic回归分析，饮酒史，食管静脉曲张破裂出血，自发性腹膜炎和肝性脑病是乙肝肝硬化预后的危险因素。结论：乙肝肝硬化预后发生率较高，且预后受多种因素影响，为改善患者预后，需采取有效的预防措施。

【关键词】 乙型肝炎;肝硬化;流行病学;预后;因素分析

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-054-01乙肝的肝硬化是难以控制，其对生活质量和生活的患者产生严重的影响。根据肝组织病理及临床表现将乙型肝炎性肝硬化分為代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化患者的症状为门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。失代偿性肝硬化是指中晚期肝硬化，具有明显的肝功能异常及失代偿征象，存在腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张或破裂出血。肝硬化严重时会累及肾脏，导致肾功能衰竭。了解乙型肝炎肝硬化的预后因素，采取针对性的积极的预防措施，具有重要的临床价值[1]。因此，本研究探讨乙肝肝硬化流行病学及预后影响因素，为临床提供依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 我院在2017年5月-2018年5月筛选纳入150例乙型肝炎肝硬化患者进行临床研究。所选择的患者均与用于B型肝炎肝硬化临床诊断标准。诊断是根据病人的病历，临床表现和体征。有87名男性和女性63，年龄50至80岁之间，与（55.54±10.50）岁，平均年龄;所有患者均经伦理委员会批准，并在批准书。一般信息（性别，年龄等）相互比较，在统计上并不显著，并没有显著差异（P值<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验室指标检测 住进了医院所有患者均给予入院后第二天6毫升外周静脉血。立即取样后，将样品输送到无菌试管中，并且将样品在3000转/分下离心10分钟。用离心分离10cm处离心，将血清分离并放置在-18℃待测试℃。分别AST、ALT、TBil和Cr含量进行测定。

1.3 疗效标准 可参照乙型肝炎肝硬化严重度判定标准对结果判定。健康卒中量表全国学院（NIHSS）的临床肝硬化状态进行分级。当NIHSS小于4点进行温和肝硬化;适度4-10分;超过10分被称为严重。

1.4 统计学处理方法 相关研究数据，使用的软件是SPSS11.0分析处理。计数数据是在t的形式，并且该数据被显示为平均值±;标准差（x±s）;将计数数据在速率（%）表示，使用X2测试。如果组间P值<0.05表明差异具有显著性。

2 结果

2.1 乙肝肝硬化预后影响因素的单因素分析 分别对性别、年龄、BMI、Child-Pugh分级、分别AST、ALT、TBil和Cr含量进行测定。见表1。

2.2 多因素logistic回归分析影响乙肝肝硬化预后危险因素 从单因素分析，多因素Logistic回归分析，饮酒史统计分析，食管静脉曲张破裂出血，自发性腹膜炎和肝性脑病是预后的危险因素为乙肝肝硬化，见表2。

3 讨论

肝硬化是临床上常见的慢性肝病，由于一种或多种原因的长期或反复作用引起弥漫性肝损伤。在中国，大多数是肝炎后肝硬化，其中一小部分是酒精性肝硬化和血吸虫病肝硬化。组织病理学上，存在广泛的肝细胞坏死，残留的肝细胞结节再生，结缔组织增生和纤维间隔形成，导致肝小叶的结构破坏和假小叶的形成。肝脏逐渐变形和硬化并发展成肝硬化。肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。研究显示，的乙型肝炎患者肝硬化预后受许多因素的影响[2-3]。

在这项研究中，肝硬化患者应进行及时全面的体检和相关实验室检查，力争在补偿期间防止失代偿的发展，以合理和积极的治疗。定期做身体检查，同时避免各种激励措施来预防和治疗可能出现的并发症。此因子分析具有一定的指导意义，但其研究成果的准确性还需要进一步的大样本分析。

参考文献

[1] 刘丹，朱清静，万十千.血清脑钠肽水平检测对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后评估的临床价值[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（1）：53-54.

[2] 刘密霞，李建国，孔鹏北，等.乙肝肝硬化并自发性细菌性腹膜炎预后因素分析及预后模型建立[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（11）：828-832.

[3] 吴雄健，郑虹，朱海燕，等.MELD评分系统及Child-Pugh分级评估乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的预后研究[J].赣（南医学院学报，2017，37（4）：542-544.