盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗玫瑰痤疮疗效评价

崔彦博 王凤翠

【摘 要】 目的：观察盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗红斑性毛细血管扩张症的临床疗效和安全性。 方法：选择212例红斑性毛细血管扩张症红斑狼疮患者随机分为对照1组和治疗2组，每组106例。对照组口服盐酸米诺环素和复方甘草酸苷治疗1个月;治疗组口服米诺环素联合复方甘草酸治疗1个月，停药1周后，每2周进行一次IPL治疗，连续3次治疗。 结果：完成疗程时，1组为73.6%，2组为50.9%。 结论：盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷的效果比患者只口服药物的治疗率更高，效果也更为显著。

【关键词】 玫瑰痤疮;强脉冲光;盐酸米诺环素;复方甘草酸苷

【中图分类号】 R758.73+3    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-047-021 资料和方法

1.1 临床资料 挑选在2017-6至2019-3期间在作者医院治疗的212例1型玫瑰痤疮患者作为受试者。 其中男62例，女110例，年龄18～53岁，平均（36.2±10.7）岁。 皮肤类型均为 Fitzpatrick Ⅲ～Ⅳ型。 入选标准：1诊断为1型玫瑰痤疮患者; 2年龄18～65岁，男女不限;3所有实验者在1个月前禁止其他治疗，含光疗; 4患者依从性好，可确保随访效果[1]。

1.2 治疗方案及分组 将实验者分为两组，治疗1组和对照2组各106例，对照组口服复方甘草酸苷片（Mineng，50 mg， 3次/ d）治疗1个月;1组在2组的基础上用连续盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗，.两组之间在各项数据方面无显着差异，具有可比性[2]。

1.3 治疗方法 所有患者在治疗时和治疗后常规使用VISIA摄影和毛细血管扩张分析，使用相同的角度，光线记录前，左，右侧。治疗组在每次治疗前都有强脉冲光清洁皮肤，治疗部位均匀涂有厚度为2至3毫米的光子再生冷凝胶。多层纱布覆盖眼睛或戴护目镜，操作员戴护目镜以保护眼睛。根据患者在治疗期间的耐受性，皮肤损伤面积，皮肤颜色和皮肤反应适当调整治疗参数。选取585 nm滤光片，能量密度为15～20 J/ cm2，脉宽20～35 ms，脉冲延时35～45 ms，脉冲数3个，光斑大小8 mm×24 mm[3]。处理后，患者应该立即洗干净凝胶，施加胶原蛋白掩模（可恢复）30分钟，用来降低光度和热度对患者皮肤的损伤。手术后不能被太阳直射，喉部有痰的患者要避免服用一切刺激性食品，不要喝酒。

1.4 疗效评估及标准 VISIA由同一技术人员记录每次治疗前后的面部情况。红色区域显示皮层的血管的集中状况。测试结果是基于全球范围的比较。红色标志越少，患者的病情就严重。 皮肤科医生观察到红斑改善。 痊愈： 扩张血管消退]95%; 显效： 扩张血管消退60%～95%; 有效： 扩张血管消退30%～60%; 无效： 扩张血管消退≤30%。显性效率=（愈合+显着效果）患者数量/患者总数×100%。

1.5 统计学分析 数据用SPSS 17.0统计软件分析。

2 结果

治疗这样1月后，1组有效率为73.6%，显着高于2组（50.9%）。差异有意义（χ2= 5.782，P  u003c0.05），治疗后面积百分比增加。1组远远高于2组（P u003c0.05），差异有意义。米诺环素盐酸盐联合复方甘草酸苷序贯强脉冲光疗法的描述玫瑰痤疮优于口服米诺环素联合复方甘草酸。

3 讨论

玫瑰痤疮常见于30至50岁的中年人，女性更常见。由于皮肤病变发作，很难治愈，往往给生病的人带一很多心理问题，例如：自我怀疑，失去自信心，减少社交互动，自闭症等，甚至会对患者的工作和生活质量造成不好的后果，造成患者的心理问题加重，反过来又加重了病情的这一恶性循环[4]。这种病的发病原因目前在科学界和医学界还没有一个统一的解释，毛虫和局部反复感染是患上这种病的一个因素。因而经常清洗身体，保持房间通风整洁，以及发病后及时去有关医院治疗都能预防和治疗疾病。切不可因病讳医，等到病情严重时才后悔莫及。酒精，吸烟，刺激性饮食，消化道功能障碍，内分泌功能障碍（尤其是更年期妇女的发病率更高，所以应保持心情的舒畅），精神因素，局灶性感染，长期的影响，如在较高温度下长时间的工作，太阳长期直射，长期处于低温状态，风中携带的病因等，会引发这种疾病，若不幸已经患上疾病的话，很可能会更加严重。 这种疾病发生在面部中间，鼻尖和鼻尖，然后是脸颊，脚踝和前额。通常比较均匀，身体状况不好的中年人，尤其是妇女尤其容易患上这种病，面部像油脂。发病后患者的脸上会长出红色的斑点，危害血管健康。 该病的病程缓慢，可分为三个阶段，但没有明显的限制。

实验中的212位样本患者本来长期受到疾病困扰，苦不堪言，面部中间，鼻尖和鼻尖，然后是脸颊，脚踝和前额的大规模痤疮对他们的生活造成了很大的影响，影响了他们的求职，婚姻等许许多多方面。而他们也多方求医，可这一疾病之前在医学界并无很好的治疗方法，治愈率比较的低下。而长期的求医未果也严重影响了他们的心理健康。在治疗时他们都积极配合，用积极向上的心态面对病魔，患者依从性好，听从医生的嘱咐，严格按照治疗计划执行，并与医院达成精密的联系，确保医生可以到访患者来确认治疗的情况。治疗过程中选取585 nm滤光片，能量密度为15～20 J/ cm2，脉宽20～35 ms，脉冲延时35～45 ms，脉冲数3个，光斑大小8 mm×24 mm对患者的患处进行照射，并记录实验数据，成果喜人。完成疗程时，有73.6%的患者都有了明显的疗效。并且其他患者也有了明显的好转。

本组实验取得让患者满意的效果。同时，与口服药物和常规方案一起使用的话，该药用于抑制人体类固醇激素代谢酶，羟基甾醇脱氢酶，减缓类固醇的代谢，产生激素样作用，并实现抗炎，抗病毒，免疫调节等。最终，有效地治疗了患者，使他们面部的红色斑点分布范围减少甚至消失。有效避免了发炎红肿等一系列的副作用，皮肤科医生观察到红斑改善、痊愈、扩张血管消退。这一实验证明了疗法的可用性。

参考文献

[1] 陈劲奕， 刘海霞， 杨涛，等. 盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷序贯强脉冲光治疗Ⅰ型玫瑰痤疮疗效观察[J]. 中国美容医学杂志， 2018， v.27;No.256（4）：50-53.

[2] 屈园园， 路庆麗， 康晓静. DPL联合2940nm点阵激光治疗玫瑰痤疮的疗效观察[J]. 中国激光医学杂志， 2018（1）.

[3] 邢倩倩， 程培华. 玫瑰痤疮的发病机制及个体化治疗进展[J]. 华夏医学， 2018（2）.

[4] 郝飞， 陈奇权， 李时飞. 2017年玫瑰痤疮临床研究进展[J]. 皮肤病与性病， 2018（1）.