布托菲诺复合氟比洛芬酯对减少胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率的作用

季刚

【摘 要】目的：观察布托菲诺复合氟比洛芬酯对减少胸腔镜手术患者全麻苏醒期躁动发生率的作用。方法：随机选择2018年1月-2018年12月至我院行腹腔镜手术患者150例进行临床研究，按照来诊时间排序，序列号为单号患者作为观察组，序列号为双核患者作为对照组，各75例。对照组患者手术结束前30min给予氟比洛芬酯注射液50mg，静脉注射。观察组患者给予酒石酸布托啡诺注射液2mg复合50mg氟比洛芬酯静脉注射。比较两组患者躁动发生率、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呼吸遗忘、嗜睡等并发症发生率。结果：观察组患者躁动发生率为5.33%，明显低于对照组16.00%，自主呼吸恢复时间和拔管时间明显低于对照组，观察组麻醉药物并发症发生率为14.67%，明显低于对照组28.33%，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：布托菲诺复合氟比洛芬酯能够减少胸腔镜手术换全麻苏醒期躁动的发生率，缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间，降低并发症，具有重要的临床应用价值。

【关键词】布托菲诺;氟比洛芬酯;胸腔镜;全麻;苏醒期躁动

【中图分类号】R324【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

随着微创手术在临床上的广泛应用，腹腔镜手术在越来越多领域上取代了开腹手术。但是全麻手术苏醒期的躁动是危及患者生命的并发症，因此如何减轻腹腔镜患者全麻苏醒期躁动就成为临床研究的重点课题[1]。我院近年来在麻醉中使用布托菲诺复合氟比洛芬酯，为了观察其对减少胸腔镜手术患者全麻苏醒期的躁动情况，进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2018年1月-2018年12月至我院行腹腔镜手术患者150例进行临床研究，所有患者均行全身麻醉。其中男性患者92例，女性患者58例，年龄21-73岁，平均年龄（42.33±12.15）岁。按照来诊时间排序，序列号为单号患者作为观察组，序列号为双核患者作为对照组，各75例。两组基线资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组：患者手术结束前30min给予氟比洛芬酯注射液（凯纷，北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508，5ml：50mg/支）50mg，静脉注射。

观察组：患者给予酒石酸布托啡诺注射液（诺扬，江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020454，1ml：1mg/支）2mg符合50mg氟比洛芬酯，静脉注射。

1.2.2 分析指标 比较两组患者躁动发生率、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呼吸遗忘、嗜睡等并发症发生率。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用檢验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者苏醒情况比较

观察组患者躁动发生率为5.33%，明显低于对照组16.00%，自主呼吸恢复时间和拔管时间明显低于对照组，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

2.2 两组患者并发症比较

观察组麻醉药物并发症发生率为14.67%，明显低于对照组28.33%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表2。

3 讨论

麻醉苏醒期患者出现的兴奋、躁动、定向障碍等不适当行为被称为全麻苏醒期躁动，是临床工作中常见的问题，如果处理不当可能导致诸多并发症的出现[2]。躁动通常在拔管后15min左右出现，引起因素较多，包括麻醉药物的使用和术后切口疼痛等不良刺激等。发生躁动后患者的交感神经兴奋可能导致心血管系统的并发症出现，此外严重的躁动可能促使患者拔除身上的导管，也能够使切口裂开、出血等情况发生。因此，减少或减轻苏醒期躁动就成为临床研究的重点课题。

布托菲诺的主要代谢产物能够激动K-阿片肽受体，并对U-受体产生激动和拮抗双重作用，主要与中枢神经系统中的上述受体相互作用，从而发挥镇痛、减少呼吸系统自发性的呼吸、咳嗽、兴奋呕吐中枢的作用，并能够起到镇静作用[3]。氟比洛芬酯是一种以脂微球为药物载体的非甾体类镇痛剂，当药物到达靶点后，氟比洛芬酯被释放进入血液，在羧基酯酶的作用下迅速水解生成氟比洛芬，通过抑制前列腺素的合成而发挥镇痛作用。从本次研究来看，两种药物在手术结束前静脉注射能够明显降低患者躁动的发生率，缩短自主呼吸的恢复时间和拔管时间，减少麻醉的并发症，这可能与两种药物联合应用能够降低患者术后切口疼痛，使患者保持舒适的状态，因此能够减轻苏醒期躁动。

综上所述，布托菲诺复合氟比洛芬酯能够减少胸腔镜手术换全麻苏醒期躁动的发生率，缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间，降低并发症，具有重要的临床应用价值。

参考文献

赵煜毅，邱建磊，吕明波，等.开胸手术中氟比洛芬酯联合地佐辛麻醉减轻术后烦躁效果观察[J]. 山东医药 ，2014，54（14）：78-79

周来影，裴冬杰，王喜梅，等.布托啡诺用于妇科肿瘤患者术后多模式镇痛临床研究[J].中国现代医学杂志 ，2014，24（11）：71-74

田占国，李龙云，张爽.氟比洛芬酯联合丙泊酚对老年开胸手术患者全麻苏醒质量的影响[J].中国实验诊断学 ，2014，18（2）：300-301