门诊西药房抗菌药物的应用观察

纪召萌

【摘 要】目的：分析門诊西药房抗菌药物的应用情况，具体统计抗菌那药物常用种类，探究不良使用情况。方法：选定2017年2018年1月-2019年1月本院门诊病人抗菌药处方214张（36种药物），统计抗菌药物使用频率列前4位药物，并分析不合理用药情况。结果：抗菌药物使用频率列前4为药物分别为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类和大环内酯类;抗菌药物不合理使用情况发生率为4.21%（9/214）;患者用药后出现不良反应12次，发生率为5.61%（12/214）。结论：门诊抗菌素使用较多，基本符合规范要求，但也存在不合理使用情况，需在今后工作中予以预防和纠正。

【关键词】门诊;抗菌素;喹诺酮类;头孢菌素类;青霉素类;大环内酯类;不合理使用

【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

抗菌药物临床应用广泛，具体指具有抑菌或杀菌活性的药物，目前临床种类较多，主要包括：喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类和磺胺类等，主要经由放线菌、细菌、真菌等微生物培养获得，或者用化学半合成方法制造得来，在疾病治疗中发挥重要作用[1]。但目前临床上抗菌药物耐药性不断增强，耐药菌株较多，且存在抗菌药物滥用情况，因此抗菌药物使用情况受到社会各界广泛关注。门诊药房在抗菌药分发使用过程中发挥着重要的作用，为了保证药物合理使用，减少耐药性，并提高药物疗效，临床应重视抗菌药物的使用和管理，探究分析不合理使用情况，明确具体诱因，在今后工作中予以有效预防[2]。本文对门诊抗菌药物使用情况进行了分析汇总，明确高频使用药物种类，并探究分析抗菌药物不合理使用情况，为今后管理与改革工作提供科学指导意见，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2019年1月本院门诊抗菌药物处方214张，排除抗结核分枝杆菌药物，对应患者临床资料完整。

1.2 方法 对全部处方进行统计分析，统计核对药物品种，重点分统计药物使用不合理情况和患者不良反应出现情况，汇总后做进一步分析。

1.3 观察指标 ①统计214张处方中药物出现频率;②统计不合理用药情况，按照原因分析比较。

2 结果

2.1 抗菌药物使用频率

抗菌药物使用频率列前4为药物分别为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类和大环内酯类，详见表1。

2.2 不合理使用情况

抗菌药物不合理使用情况发生率为4.21%（9/214），详见表2。

2.3 不良反应 患者用药后出现不良反应12次，发生率为5.61%，具体不良反应情况统计如下，详见表3。

3 讨论

抗菌药物在门诊西药房中占据重要地位，也是临床常用药物之一，具有较强的杀菌和抑菌效果，但是目前临床上存在抗菌药物滥用情况，导致患者耐药性增强，耐药菌株不断增加，相应地临床上抗菌药物种类不断增多，对抗菌药物管理工作提出了更高要求。因此在门诊西药房工作开展中，明确抗菌药物使用情况，进行科学有效管理，避免不合理使用情况，降低患者不良反应至关重要[3-4]。

本次研究结果显示：抗菌药物使用频率列前4为药物分别为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类和大环内酯类;抗菌药物不合理使用情况发生率为4.21%（9/214）;患者用药后出现不良反应12次，发生率为5.61%（12/214）。具体分析如下：本次研究指出，门诊西药房抗菌药物使用中，喹诺酮类药物应用较为广泛，此类药物抗菌机制独特，具有抗菌活性强、半衰期较长的优势，同时日给药次数较少，且无需进行药敏试验，临床应用便捷，患者接受度较高，同时此药物对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、莫拉菌和产酶流感嗜血杆菌具有较高的抗菌活性，对军团菌、支原体和沙眼衣原体也具有良好的抗菌作用，但存在日消费较高的弊端。头孢菌素类抗菌药物应用也比较广泛，具有抗菌作用强、抗菌谱广、毒性低等优势，且适用于各个年龄段患者，通常为抗感染患者治疗的首选药物，本次研究门诊给药中以头孢呋辛、头孢曲松为主。此外大环内酯类抗菌药物应用也较为广泛，主要包括克拉霉素、阿奇霉素和罗红霉素等，对肺炎支原体、流感嗜血杆菌和肺炎衣原体具有较强的作用，且且口服生物利用度较高，不良反应少，具有使用优势。

但在抽查分析过程中，发现存在不合理用药情况，原因包括选药不当、用药方法不当、联合给药不合理等，比如有的医师在开具处方时，将氨曲南应用于滑膜炎、淋巴结炎治疗中，而上述疾病感染菌通常为非革兰氏阴性菌，氨曲南则对需氧格兰阴性菌具有较高的抗菌活性，也有处方中给药方法不当，以青霉素使用为例，有的指导患者1次/d，但青霉素类药物半衰期较短，需在1d内多次给药，还有处方中联合用药方案不合理，存在同类或者同种抗菌药物不同剂型联合应用情况，需在今后工作中予以针对性处理。此外不合理用药还与溶媒选用不当和缺乏指征有关，在今后工作中需格外注意，同时服药过程中还要注重观察患者不良反应情况，做好安全把控工作。

综上，门诊抗菌素使用较多，基本符合规范要求，但也存在不合理使用情况，需在今后工作中予以预防和纠正。

参考文献

叶长东.西药房抗菌药物分级管理制度应用分析[J].中国处方药，2017，15（4）：26-27.

任正，李茜，顾中盛，等.江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用[J].中国药房，2017，28（28）：4775-4775.

张淼，邢亚兵，闫聪聪，等.基于闭环管理改造的门诊药房系统在某儿童医院的应用[J]. 实用药物与临床，2019，22（01）：112-114.

吴锐.门诊西药房药品管理与发放的分析[J].北方药学， 2018，15（1）：166-167.