探讨普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效观察

崔艳秋

【摘 要】目的：探讨普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效。方法：临床统计了80例阵发性心动过速患者，给予吸氧、心脏监护和普罗帕酮口服治疗，观察口服普罗帕酮的量以及起效的时间，统计普罗帕酮治疗阵发性心动过速的有效率，记录患者的不良反应。结果：经过口服普罗帕酮治疗，80例阵发性心动过速患者中，用药后40min内起效21例，占总病例数的26.25%;用药后40～60min内起效有45例，占总病例数的56.25%;用药后60min以上起效14例，占总病例数的17.5%。结论：普罗帕酮可以快速有效地治疗阵发性心动过速，治疗当中的不良反应较少。

【关键词】普罗帕酮;治疗;阵发性;心动过速;疗效

【中图分类号】R541.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

阵发性心动过速是一种快速而有规律的、阵发的异位心律，它由3个连续发生的期前收缩、或由3个以上的连续发生期前收缩形成，阵发性心动过速又称为异位性心动过速。阵发性心動过速是突然发作、突然终止，其持续时间为数秒、数小时，严重的甚至持续数日，发作过后会自动停止，或者可以经过治疗停止。在实际生活中，为广大的患者带来了无尽的痛苦，大大降低了患者的生活质量，为生活中埋下了很多安全隐患。探讨临床中快速有效的治疗阵发性心动过速的方法，提高患者的生活质量、减轻患者的实际病痛。应用普罗帕酮对阵发性心动过速进行治疗，观察实际临床疗效，探讨其治疗中的不良反应，为实际临床治疗阵发性心动过速提供可靠的参考数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计本院2017年4月～2018年4月收治的80例阵发性心动过速患者，其中，男52例，女28例，年龄18～69岁，平均43.6岁。所有的80例患者均排除心源性休克、病窦综合征、心力衰竭、明显低血压、严重的窦房、房室和双束支传导阻滞患者。80例患者临床病症为突然发作胸闷、气促、心悸。经心电图检查确诊为阵发性心动过速患者。80例阵发性心动过速患者中，首次发作有36例，占45%，其余44例阵发性心动过速患者病程为3个月～3年，平均病程为1.8年。80例患者的心率为150～250/min，平均心率为165/min。患者发作持续时间为0.5～4.0 h，平均发作时间为1.5 h。

1.2 治疗方法 所有阵发性心动过速患者均给予吸氧和心脏监护，同时对所有患者给予口服普罗帕酮治疗。用量为100～200 mg/次，每6～8小时口服一次。每次应在饭后吞服，药片不得嚼碎。一旦起效立即停止用药，记录患者的起效时间。统计临床中患者的不良反应、毒副作用等情况。

1.3 疗效判定 有效：普罗帕酮用药过程中或者用药过后，临床病症消失，异位节律转为窦性心律，或者用药过程中或用药过后，临床病症明显好转，室率减慢至140次以下。无效：临床病症没有变化，或者临床病症有所增加。

2 结果

口服普罗帕酮治疗80例阵发性心动过速患者，用药后40 min内起效21例，占总病例数的26.25%;用药后40～60 min内起效45例，占总病例数的56.25%;用药后60 min以上起效14例，占总病例数的17.50%。在实际临床不良反应记录中，由于普罗帕酮的局部麻醉作用，患者主要出现了舌唇麻木和口干的症状。其他的不良反应可能还有头昏、头痛、呕吐、恶心、便秘等。临床统计的毒副反应可能有窦房、心动过缓、室内传导阻滞加重、房室阻滞、心律失常、室颤、室速等。在实际临床应用普罗帕酮治疗阵发性心动过速患者过程中，出现的不良反应较少，毒副反应轻微。

普罗帕酮治疗阵发性心动过速，其起效快，有56.25%的患者在60 min内就起效了，充分体现了治疗的快速性。同时，80例阵发性心动过速患者，在普罗帕酮的治疗中，2 h内都起效了，总有效率为100.00%，充分说明了普罗帕酮治疗阵发性心动过速的有效性。此外，在实际临床应用中，还具有不良反应较少的特点。

3 讨论

阵发性心动过速是心血管科的常见疾病，发病急速，消失速度也快，但是其带来的临床反应也特别大，而且会为病患的健康带来极大的安全隐患，严重地影响了患者的生活和生命安全。在临床上，根据阵发性心动过速患者异位起搏点部位的不同，可分为房室交界、房性、室性阵发性心动过速。而房性和房室又统称为室上性阵发性心动过速，简称室上速。室上速患者的主要临床症状为头昏、心悸、心绞痛、胸闷等。严重者还会发生心力衰竭、晕厥、休克等。在实际临床护理中，心率可达150～250/min。而室性阵发性心动过速，主要临床症状为心绞痛、晕厥、呼吸困难、抽搐等，严重者还会发生猝死。临床护理中，心率多为140～220/min。普罗帕酮直接作用于细胞膜，能延长所有心肌组织的不应期和传导速度，可明显降低心肌的自律性，提高心肌细胞阈电位，有轻度抑制心肌收缩力的作用，对搏出量起到减少的作用，且与用药量成正比。口服普罗帕酮治疗阵发性心动过速，自胃肠道吸收良好，口服后0.5～1.0 h起效，2～3 h抗心律失常作用达峰值，并可以持续8 h以上。在实际临床应用中，为了防止阵发性心动过速患者的复发，应该对频繁发作患者进行口服一段时间或静脉滴注持续治疗。通过实际临床应用，普罗帕酮治疗阵发性心动过速，起效快速，不良反应较少，实际临床中，可以把普罗帕酮作为治疗阵发性心动过速的首选用药。

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