探讨参芪扶正注射液在老年胃癌患者化疗中的临床价值

陈秀峰

【摘 要】目的：探讨参芪扶正注射液在老年胃癌患者化疗中的临床价值。方法：28例老年胃癌患者随机分为常规组（单纯化疗治疗）、研究组（化疗+参芪扶正注射液），各14例。结果：研究组外周血细胞水平、肿瘤标志物、免疫功能均优于常规组（p<0.05）。结论：对于化疗治疗的老年胃癌患者，加用参芪扶正注射液，可进一步加强其免疫功能，清除癌细胞，减轻血液学毒性反应。

【关键词】参芪扶正注射液;老年胃癌;化疗;临床价值

【中图分类号】R735【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

胃癌属于恶性肿瘤，源自于胃黏膜上皮，在我国具有较高的发病率。随着人们生活饮食结构的改变、幽门螺杆菌感染、身心压力的增大，使得胃癌发病率越高越来且越来越年轻化[1]。胃癌早期症状并不突出，临床确诊时大多数患者已经步入了中晚期。化疗、手术治疗胃癌效果确切，但出于中晚期的老年胃癌患者，由于身体情况欠佳，对化疗不耐受而抵触治疗。在老年胃癌化疗过程中配合中医药，可获得满意的效果。本文特此作如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文28例老年胃癌患者接收于2015年04月--2019年03月，通过电脑随机法，将之分为两组，即常规组、研究组各14例。研究组男女比7：7，年龄62-77岁，平均（69.8±1.5）岁;常规组男女比9：5，年龄61-78岁，平均（69.9±1.6）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法 常规组予以化疗，即：d1，静滴130mg/㎡奥沙利铂;d1-7口服40mg/㎡替吉奥。2次/d。一个周期为期28d。总共4个周期。研究组则在化疗的同时予以参芪扶正注射液，即：选取250ml参芪扶正注射液，第1-14d静脉滴注，1次/d。治疗1周。

1.3 观察指标 采集10ml空腹静脉血，静置于试管中，10min之后转数，每分钟3000r，离心10min之后，用EP管收集上清液，测定外周血细胞、肿瘤标志物、免疫功能，即（1）外周血细胞水平，用血细胞分析仪测定WBC（白细胞）、RBC（红细胞）、Hb（血红蛋白）、PLT（血小板）;（2）肿瘤标志物，用微粒子免疫分析法测定CA19-9（糖类抗原19-9）、CEA（癌胚抗原）、CA724（胃癌抗原）;（3）免疫功能，用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学分析 使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，（）描述计量资料，予以t检验。P值<0.05说明组间统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组外周血细胞水平对比见表1。

2.2 两组肿瘤标志物对比见表2。

2.3 两组免疫功能对比见表3。

3 讨论

一直以来，临床都在致力于研究胃癌病理机制，由于初期症状不明显，随着时间的推移以及病情的进展，被发现时已经步入了中晚期，故而只能对其实施化疗。奥沙利铂属于一种非特异性的细胞周期药物，通过释放烷化结合物，进而破坏癌细胞的DNA，抑制癌细胞合成、复制，最终达到杀灭癌细胞的目的。替吉奥属于一种新型的5-FU衍生物，通过肝脏酶作用，形成5-氟尿嘧啶，进而杀灭癌细胞，定点作用十分突出，疗效确切[2]。化疗效果虽然尚可，但负面效应也比较多，即杀灭癌灶的同时也有可能会损伤正常组织，引起血液学毒性反应，影响化疗效果。

由党参、黄芪组成的纯中药制剂，参芪扶正注射液不仅可以扶正固本，而且还可以补虚益气，以免多脏器受损。现代药理学研究发现，参芪扶正注射液可活化T细胞，促使NK细胞加强杀伤力，以充分发挥吞噬细胞能力;还有利于细胞内代谢调节，加强造血干细胞的分裂增殖能力[3]。

CEA属于酸性糖蛋白物质，通过CEA检测，有利于临床掌握老年胃癌患者淋巴结转移以及病灶浸润程度。CA724存在于胃、胰腺、卵巢、乳腺以及肺部当中，是一种非特异性的肿瘤标志物，CA724升高有利于临床了解肿瘤性质，进而了解肿瘤细胞分化，为临床有效诊治、预后判断提供可靠参考。CA19-9属于糖蛋白，分子量较大，测定腺癌患者CA19-9水平，发现血清CA19-9含量较高，有助于临床准确诊断。本文发现，研究组CEA、NSE以及CA19-9均低于常规组（p<0.05）。说明参芪扶正注射液在老年胃癌患者化疗过程中能够，可杀灭肿瘤细胞。

骨髓造血功能在胃癌化疗时容易被抑制，更甚至引起致命性感染、自发性出血，故而积极预防骨髓抑制，特别是降低白细胞水平，显得至关重要。本文研究组外周血细胞水平均高于常规组（p<0.05）。说明参芪扶正注射液能够有效减轻骨髓抑制，并维持正常的血细胞水平。

由骨髓产生的T淋巴细胞，在抗肿瘤过程中参与免疫应答。CD3+能够良好反映出细胞免疫整体情况;活化CD4+细胞后，能够积极调节细胞免疫作用;CD8+属于抑制性T细胞，可以负调节细胞免疫;CD4+/CD8+能够方便临床了解老年胃癌患者宿主细胞免疫情况，正常范围一般在1.2-2.0，免疫失衡后则会降低该比值，另外，该比值也可以反映出老年胃癌患者病情严重程度，对其预后效果进行合理评估。本文研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指标均高于常规组，且CD8+低于常规组（p<0.05）。说明参芪扶正注射液可以选择性增殖T细胞亚群，进而纠正老年胃癌患者紊乱的机体免疫功能状态，促使其免疫功能尽快恢复。

总而言之，参芪扶正注射液的应用，在老年胃癌患者化疗过程中具有确切的肿瘤细胞杀伤效果，且患者免疫功能改善显著，因为化疗所致的血液学毒性反应也显著减轻，值得临床将其作为辅助药用于老年胃癌化疗患者中。

参考文献

于洋，于欣欣，吴艳丽.参芪扶正注射液在晚期胃癌中的临床应用[J].中医临床研究，2018，10（10）：111-112.

张公正，陈红涛.参芪扶正注射液对消化道肿瘤化疗的辅助作用研究[J].南京中医药大学学报，2017，33（02）：140-143.

丁伯勇.參芪扶正注射液配合XELOX方案化疗治疗胃癌疗效初步观察及评估[J].中国医药导刊，2016，18（09）：929-930.