剖宫产术后出血的高危因素分析及防治

王琴

【摘 要】 目的：探究剖宫产术后出血的高危因素与防治措施。方法：研究对象为42例剖宫产术后出血患者，对产后出血高危因素进行了解，并给予有效的防治处理。结果：对42例患者产后出血高危因素进行了解，其中高危因素包括：宫缩乏力21例，胎盘因素13例，妊娠高血压6例，子宫裂伤2例。经过治疗后，显效34例，有效8例，产后出血得到显著改善。结论：需要对剖宫产术后出血的高危因素进行详细了解，以便给予针对性防治措施治疗，以便缓解术后出血症状，促使患者尽早康复。并对高危因素进行有效的预防，减少剖宫产术后出血的发生率。

【关键词】 剖宫产;术后出血;高危因素;防治措施

【中图分类号】 R719.8    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-030-01  剖宫产手术在临床上比较常见，近年来剖宫产率在不断上升，但是剖宫产术后出血是比较常见的并发症，严重者会威胁到患者的生命健康。因此，需要对剖宫产术后出血情况加以重视。需要对剖宫产术后出血的高危因素进行分析，以便及时找出原因，给予有效的预防与治疗，显著改善患者产后出血情况，确保良好的预后效果[1]。在本次研究中，对42例剖宫产术后出血患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为42例剖宫产术后出血患者，入选时间为2017.11-2018.11。其中年龄跨度为21-27岁，平均为（26.8±2.4）岁。初产妇26例，经产妇16例。孕周为37-41周，平均为（39.1±0.4）周。出血量为500ml-3100ml，平均为（1564.3±134.8）ml。

1.2 方法

1.2.1 产后出血测量方法 主要采用称重法与容积法对产妇的出血量进行测量。在剖宫产手术中可以采用负压引流器抽吸羊水，对羊水量进行记录。在术后采用负压引流器对产后出血量进行抽吸与记录。另外，可以采用纱布块对产后出血量进行测量。

1.2.2 治疗方法 需要对患者产后出血症状进行密切观察，并及时给予止血措施干预。需要给予促宫缩药物治疗，并及时按摩子宫，对宫腔残留物及时清除处理，针对出血部位给予缝扎。针对出血量较多的患者需要给予扩容治疗，及时抗休克处理。如果治疗效果不佳需要给予宫腔纱布填塞术治疗，或者给予B-Lynch缝合术治疗，或者在双侧在子宫动脉上给予结扎术治疗。

2 结果

对42例患者产后出血高危因素进行了解，其中高危因素包括：宫缩乏力21例，胎盘因素13例，妊娠高血压6例，子宫裂伤2例。见表1所示。42例患者经过治疗后，显效34例，有效8例，产后出血得到显著改善。

3 讨论

剖宫产在临床上的应用比较广泛，其产后出血的发生率在不断上升。产后出血是剖宫产常见并发症之一，如果没有及时给予止血或者止血效果不够理想，会出现凝血功能障碍，严重威胁到患者的生命健康，甚至会导致产妇死亡。因此，需要在剖宫产术后出血中及时了解其高危因素，并给予有效的防治措施，提高治疗效果。在本次研究中，剖宫产术后出血的高危因素包括：宫缩乏力、胎盘因素、子宫裂伤与妊娠高血压。其中宫缩乏力主要是由于双胎妊娠、巨大儿、羊水过多等，与肌纤维过度拉伸收缩力下降导致子宫收缩能力下降，妊娠高血压、胎盘早剥、淤血与子宫肌纤维水肿等引起子宫收缩不良等引起的。在胎盘因素中，主要是由于胎盘前置与黏连或植入等引起的，孕妇流产次数越多，会导致胎盘粘连及植入引起的产后出血情况越严重。在子宫裂伤中，主要是由于瘢痕子宮、产程延长和子宫炎症、弹性差引起的。由于胎儿头盆不称，胎头对子宫下段压迫，试产时间较长导致组织供血不足、水肿，在横切剖宫产中切口容易两侧裂开，从而损伤到子宫内血管，容易引起产后出血[2]。

针对上述这些高危因素进行分析，需要及时给予有效的防治干预。需要及时将出采用卵圆钳夹住，并对出血口进行缝合处理。或者采用子宫纱条填塞术治疗，对子宫动脉结扎处理。针对产后出血比较严重的患者需要给予子宫切除术治疗。另外，针对剖宫产术后出血的高危因素进行分析，并给予有效的预防。在剖宫产手术之前需要加强产后出血相关知识的教育，告知患者在产前定期检查，及时发现可能存在的问题。对患者可能出现产后出血的可能性进行评估，以便及时预防。对生产时间进行有效的缩短，确保子宫具有良好的收缩效果，把握好剖宫产手术时机，有效的避免产后出血的发生。

综上所述，需要对剖宫产术后出血的高危因素进行详细了解，以便给予针对性防治措施治疗，以便缓解术后出血症状，促使患者尽早康复。并对高危因素进行有效的预防，减少剖宫产术后出血的发生率。

参考文献

[1] 杨娟.剖宫产术产后出血原因与防治对策分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：926-927.

[2] 王治惠.产后出血的原因分析及防护对策[J].当代医学，2015，17（02）：116-117.