鼻内镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用

叶青

【摘 要】 目的：分析鼻内镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用效果。方法：究患者共计50例，研究时间为2016年9月～2018年4月，将以上患者分为观察组和对照组，对照组患者的治疗方式为泪道探通术，观察组患者则采用鼻内镜微创技术治疗。结果：有效率高达96.00%的为观察组，而对照组仅为76.00%，其组间数据差异较大，p<0.05。结论：对于难治性鼻泪管阻塞的患者，采用鼻内镜微创技术的治疗效果较为理想，可以有效改善患者的临床症状，保证患者健康。

【关键词】 鼻内镜微创技术;难治性鼻泪管阻塞;治疗效果

【中图分类号】 R716    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-028-01

Abstract objective： to analyze the effect of nasal endoscopy minimally invasive technique in the treatment of refractory nasolacrimal duct obstruction. Methods： A total of 50 patients were enrolled from September 2016 to April 2018. The above patients were divided into observation group and control group. The treatment of the control group was lacrimal passage probing， while the observation group was treated with endoscopic minimally invasive technique. Result： The effective rate was 96.00% in the observation group and 76.00% in the control group. There were significant differences in the data between the two groups （p < 0.05）. Conclusion： For patients with refractory nasolacrimal duct obstruction， nasal endoscopy minimally invasive technique is effective in improving the clinical symptoms and ensuring the health of patients.

Key words：minimally invasive technique of nasal endoscopy; refractory obstruction of nasolacrimal duct; therapeutic effect

本研究主要分析鼻内镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用效果，特选择50例患者为研究对象，报道如下。

1 资料和方法

1.1 患者资料 研究患者共计50例，研究时间为2016年9月～2018年4月，上述患者均符合难治性鼻泪管阻塞的临床诊断标准[1]，利用随机分组的方式，将以上患者分为观察组和对照组，观察组患者为25例，男性15例，女性10例，年龄30～72岁，平均年龄为（51.28±1.63）岁，病程3～10年，平均病程为（6.21±1.04）年，而对照组患者25例，男性16例，女性9例，年龄31～73岁，平均年龄为（51.66±1.27）岁，病程2～11年，平均病程为（6.56±1.33）年，对比两组患者的临床资料，差异不存在统计学意义，p>0.05。

1.2 方法 对照组患者的治疗方式为泪道探通术[2]，利用泪小点扩张器对其实施扩张处理，并利用消毒棉签将泪点进行外翻，随后将探针插入泪点，并向内眦放心推进，直至达到泪囊下段或者鼻泪管上端，连接生理盐水注射器，进行加压冲洗。观察组患者则采用鼻内镜微创技术治疗，其手术方式选择为NES-DCR联合硅胶性人工泪小管环形植入术进行治疗，在眼眶下实施神经阻滞麻醉，在鼻内镜下沿着钩突前上10mm进行弧形切口，并进行剥离，将泪颌缝充分暴露，切开泪囊，随后实施高频电泪道浚通术，以适当的高频泪道探针进行探通，并进行硅胶性人工泪小管环形植入术[3]。

1.3 观察范围 分析上述患者的治疗效果，治疗效果分为显效、有效和无效，当患者治疗后临床症状大幅度改善，无溢泪或者偶尔溢泪，每天擦拭少于2次则为显效;当患者治疗后的溢泪每日擦拭在5～10次，临床症状比术前轻则为有效;而如果患者治疗后的临床症状无变化则为无效[4]。

1.4 统计学方法 本次研究选择统计学软件为spss21.0，计量资料采用（x±s）形式表示，并利用t检验，而计数资料则采用率（%）表示，采用X2检验，当p<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组患者的治疗效果 通过表1看出，观察组患者的治疗效果高于对照组，p<0.05。

3 讨论

难治性鼻泪管阻塞较为常见，患者会出现不同程度的脓性分泌物等症状，对日常生活和工作有严重影响，也是眼部感染性疾病发生的潜在风险，但是其治疗方式较为复杂，临床对于该疾病的治疗并无特定的治疗方式，而随着内镜微创技术的不断发展，鼻内镜微创技术也逐渐应用在临床，而鼻内镜微创技术具有创伤小、无瘢痕、并发症低等優势，而NES-DCR则被认为最理想的微创手段，可以在直视下进行操作，对于难治性鼻泪管阻塞的患者，可以有效减少传统治疗方式的创伤性，具有非常重要的临床意义[5]。

参考文献

[1] 周金文， 利焕廉. 鼻泪管支架植入术在不同类型泪道阻塞患者治疗中的有效性研究[J]. 中国现代药物应用， 2018， v.12（10）：80-81.

[2] 王兴存， 朱立强， 左文渊， et al. 第五代泪道内镜微钻疏通联合人工鼻泪管置入治疗鼻泪管阻塞的临床观察[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报， 2018， 32（05）：100-103.

[3] 邢秀峰. 难治性鼻出血的临床特征及鼻内镜下微创治疗分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018（9）：142-142.

[4] 邢伟. 探讨鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（91）：76.