糖尿病足部溃疡创面的综合护理干预效果

徐莉莉

【摘 要】目的：分析糖尿病足部溃疡创面的综合护理干预效果。方法：以2016年7月至2018年7月收治的160名糖尿病足部溃疡患者为研究对象，利用随机数字表法，将患者随机编入实验组与对照组，每组患者人数为80人。分析两组患者的创面愈合时间、创面细菌培养阳性情况、患者的护理依从度与患者的护理满意度。结果：实验组患者的创面愈合时间短于对照组。两组患者入院当天的细菌培养阳性结果差异不具有统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗7日后与治疗14日后的细菌培养阳性率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理依从度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）实验组患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预手段在糖尿病患者足部溃疡创面护理中的应用，有助于的缩短创口愈合时间，也有助于患者临床症状的恢复，具有一定的临床应用价值。

【关键词】糖尿病;足部溃疡;创面;综合护理

糖尿病足部溃疡是糖尿病局部病变的表现形式。此种疾病具有截肢风险较高的特点[1]。本研究意在分析糖尿病足部溃疡创面综合护理的护理干预效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2016年7月至2018年7月收治的160名糖尿病足部溃疡患者为研究对象，利用随机数字表法抽取80名患者，组成实验组，其余80名患者纳入对照组。实验组男性患者12例，女性患者8例，年龄在35-75岁之间，平均年龄为（55.2±10.1）岁。对照组男性患者13例，女性患者7例，年龄在36-76岁之间，平均年龄为（55.3±10.5）岁，经检验，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用以常规护理为主的护理手段：及时完成伤口清创，及时帮助患者换药，在治疗足部溃疡的同时，给予患者血糖调节护理、抗感染护理护理及活血护理。

实验组在对照组的基础上，采用以综合护理为主的护理手段，内容如下：

健康宣教：①利用联合授课及个体干预等方式实施健康宣教，让患者加深对糖尿病相关知识及血糖控制的重要性的了解;②向患者讲解足部病变的诱发因素、早期治疗与预防伤口感染的重要性;③讲解正确的足部护理芳法，叮嘱患者每天开展足部健康检查。

饮食护理：①严格控制患者的糖分摄入、脂肪摄入与蛋白质摄入;护理人员在食材选择过程中遵循低糖、低脂、低盐、高蛋白与高纤维原则;②帮助患者养成正确的饮食习惯;③向患者告知使用膳食纤维、溶脂性维生素与水溶性维生素的重要性;④饮食干预实施期间遵循少量多餐的原则。

足部护理：①每日检查患者足部，帮助患者换药;②指导患者选择舒适透气的鞋子;③允许患者赤足，但严格禁止患者赤足行走;④指导患者开展适当锻炼，并要求患者保持足部清洁。⑤为需要卧床或行动不便的患者开展足底按摩，按摩师需保证力度轻柔;⑥及时处理鸡眼和足癣等足部症状。

创面护理：①在外科清创护理实施过程中严格遵循无菌操作原则;②清创时注意修剪患者足部胼胝，注意清除创面异物及腐肉，利用双氧水、氯化氢溶液、0.5%多聚维酮碘液及生理盐水进行冲洗，冲洗完成利用HP-AE红外线烧傷治疗仪照射患者创面;③利用水胶塑料进行密闭敷贴，并要定期更换;④敷料揭除以后利用0.5%多聚维酮碘液进行湿敷，时间为10min，湿敷完成后利用生理盐水进行冲洗。

心理护理：在帮助患者化解不良情绪的同时，让他们保持正确积极的心态。

1.3 观察指标

两组患者的创面愈合时间、创面细菌培养阳性情况、患者的护理依从性与患者的护理满意度。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0软件进行数学处理，计量资料表述方式均数±标准差（）描述统计，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合时间

实验组患者的创面愈合时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组与对照组的创面愈合时间（）：组别：实验组：创面愈合时间（d）：28.6±8.6;对照组：创面愈合时间（d）：37.8±2.7;t： 创面愈合时间（d）：9.129;P：创面愈合时间（d）：0.000。

2.2 创面细菌培养阳性情况

两组患者入院当天的细菌培养阳性结果差异不具有统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗7日后与治疗14日后的细菌培养阳性率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 患者护理依从度

实验组患者的护理依从度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 护理满意度

实验组患者的护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组与对照组患者的护理满意度：组别：实验组：满意：47;较满意：31;不满意：2;满意度（%）：97.5;对照组：满意：39;较满意：31;不满意：13;满意度（%）：83.8;X2：8.901;P：0.003。

3 讨论

糖尿病足是一种较为常见的糖尿病并发症，根据世界卫生组织的定义，此种疾病主要指的是患者在下肢远端异常及血管病变等因素影响下出现的足部感染、溃疡和深层组织破坏等症状[2]。在患者病情不断恶化的情况下，溃疡面的加深会让患者足部深部组织及神经遭到破坏。根据国外研究者的统计，糖尿病足的患病率在5.3-10.5%之间，此种疾病在多个国家都被列为患者截肢的首要原因[3]。根据我国研究者的统计，我国糖尿病患者的足部溃疡发病率在8.6%。在常规护理模式下，医护人员会根据内科常规护理方案，制定糖尿病患者足部溃疡的护理方案，护理方案以药物湿敷为主。有研究者认为，综合护理在糖尿病患者足部溃疡创面护理中的应用，可以在促进患者恢复的基础上，提升患者的生活质量。

根据临床护理领域的研究现状，糖尿病足部溃疡的致病因素与患者病程、血压变化、血糖变化及足底压力之间具有较为密切的联系。本研究所采用的湿性疗法具有调节患者创面氧张力的功效。根据本研究的研究结果，实验组患者护理后7d的细菌培养阳性率与护理后14d的细菌培养阳性率均低于对照组，这一结果表明湿润、密闭的创面环境有助于患者足部创面组织的修复。在密闭的创面环境下，纤细胞的生成可以有效抑制细菌生长。可以说，在综合护理干预手段应用于糖尿病患者足部溃疡护理以后，医护人员需要为患者足部溃疡愈合创造良好的外部条件，并要根据患者的实际情况，制定有针对性的护理干预措施。

综上所述，综合护理干预手段在糖尿病患者足部溃疡创面护理中的应用，有助于的缩短创口愈合时间，也有助于患者临床症状的恢复，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]霍嫚，左研科.糖尿病足部溃疡创面的综合护理干预效果[J].现代医药卫生，2019，35（03）：448-449.

[2]王姝敬.糖尿病足部溃疡临床护理干预的探讨[J].双足与保健，2018，27（13）：83-84.

[3]董凤玲，付晓南.糖尿病足部溃疡综合护理干预效果[J].双足与保健，2018，27（12）：81-82.