玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病中的应用及药效学研究

【摘 要】目的：探讨玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病中的应用及药效学研究。方法：选择2017年5月-2019年5月呼吸系统疾病的患儿80例分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予玉屏风颗粒治疗。比较治疗后患儿肺功能的变化、复发情况、所用不同药物发生不良反应情况。结果：观察组治疗后FEV1、PEF水平高于对照组，发作次数、发作持续时间低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病中应用，能够增强机体免疫功能，促进脾淋巴细胞增殖，提高抗炎反应、抑菌作用，降低呼吸系统疾病患儿的不良反应发生率，在临床被广泛的应用。

【关键词】玉屏风颗粒;呼吸系统疾病;临床应用;药效学

玉屏风是中医“扶正固表”的传统明芳，主要成分有黄芪、白术（炒）、防风三味配伍，为历代医家所推崇[1]。临床研究表明[2]：玉屏风颗粒能够调节机体内功能，抑制病毒，并全面增强免疫功能，抗炎抑菌，抗过敏。既往研究表明[3-4]：近年来玉屏风颗粒在临床上具有显著的临床效果，受到广泛的关注。尤其是在儿童呼吸系统疾病临床上应用玉屏风颗粒及药效取得很大的进展。因此，本文以呼吸系统疾病的患儿作为对象进一步进行深入研究，探讨玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病中的应用及药效学研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年5月-2019年5月呼吸系统疾病的患儿80例分为对照组和观察组，每组40例。对照组40例，男23例，女17例，年龄（5-14）岁，平均（9.55±1.50）岁;病程6个月-3年，平均（1.85±0.56）年;其中重度患儿有15例，中度患儿有25例;观察组40例，男26例，女14例，年龄（6-13）岁，平均（8.75±2.57）岁;病程6个月-3年，平均（1.85±0.56）年;其中重度患儿有11例，中度患儿有29例;两组患儿的年龄、性别等差异均不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：

符合中华医学会儿科学分会呼吸学组修订《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的儿童哮喘诊断标准，及哮喘急性发作严重分级，根据患儿的临床表现和肺功能检查确诊。

排除标准：

（1）合并先天性心脏病、肺部疾病及肝肾功能损害等患儿;

（2）近1个月居其他药物治疗或入院资料不全者。

1.3 方法

对照组：给予常规治疗。给予患儿常规药物治疗，必要时给予吸氧治疗等。向患儿家属讲解呼吸系统疾病的相关知识，告知对患儿可能产生的影响;告知患儿即将进行的治疗方法及注意事项等，尽可能获得患儿家属的支持与配合。

观察组：在对照组基础上服用玉屏风颗粒（生产厂家：广东环球制药有限公司，国药准字：Z10930036）5g，每天3次，连续服用2个月。

1.4 观察指标

（1）肺功能及复发情况。比较两组患儿治疗前、治疗后FEV1、PEF变化，记录两组涵儿复发发作次数及发作持续时间;

（2）不良反应。记录两组患儿出现药疹、呕吐、腹泻情况，计算不良反应率。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能及复发情况比较

两组治疗前FEV1、PEF无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后FEV1、PEF水平高于对照组，发作次数、发作持续时低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较

观察组治疗后不良反应率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

玉屏风颗粒的主要成分包括黄芪、白术（炒）、防风三味药。柯韵伯云：“夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来，此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也”。玉屏风在呼吸系统疾病临床上应用广泛，本研究中，观察组治疗后FEV1、PEF水平高于对照组，发作次数、发作持续时低于对照组（P<0.05），说明玉屏风能够改善患儿的肺功能，减少患儿的发作次数，缩短发作持续时间。玉屏风能够增加机体免疫功能具有抗炎抑菌的作用。玉屏风颗粒除了能够在支气管哮喘上具有显著的临床效果外，在过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、及感染后咳嗽及呼吸道复合疾病中也具有显著的临床效果。玉屏风颗粒在多种儿童呼吸道疾病中应用，能够增强机体内免疫功能，起到抗炎抑菌的作用，改善患儿的肺功能，降低呼吸道疾病反复发作次数。本研究中：观察组治疗后不良反应率低于对照组（P<0.05），说明玉屏风的副作用较小，降低不良反应的发生率。玉屏风颗粒已广泛应用在呼吸系统疾病中，且多数与其他药物联合应用。长期应用玉屏风颗粒发现不良反应发生较少，且依从性较好;玉屏风能够与多种药物联合使用扩大了使用范围，并扩大了配伍应用的经验和丰富了理论知识。玉屏风颗粒通过调节人体内特异性和非特异性免疫，促进淋巴细胞的增殖，提高杀伤细胞的活性、抗应激性、抗细菌、抗变态反应等途径调节机体内的多靶点。

通过研究发现玉屏风颗粒能够增加淋巴细胞的活性，使免疫功能增强，且有较好的抗应激作用。临床研究表明[5]：玉屏风中含有的黄芪成分补气升阳，固表止汗，利尿消肿的功效。做为最大的外周免疫器官脾脏，同时也是淋巴细胞及接受抗原刺激昌盛免疫答应的地方，白术有益于改善气血亏虚现象，达到健脾益气的目的，进而使T细胞活化，能够使细胞因子合成肌细胞因子表达及最终活化的增殖，增强T淋巴细胞的活力。防风具有祛风、胜湿的功效。总体来说，玉屏风具有增强免疫功能，抗炎抗过敏抑菌，健脾益气的作用，具有良好的抗应激作用。既往研究表明[6]：玉屏风对一些细胞因子如，白细胞介素-6，白细胞介素-7，肿瘤坏死因子-α及干扰素-γ等因子具有一定的作用，这些因子多参与炎症反应、免疫调节等。玉屏风颗粒对细胞因子起到抑制的作用，抑制相关细胞因子的分泌，从而达到有效的抑制炎症反应、控制变态反应等作用。

综上所述，玉屏风在多种儿童呼吸系统疾病中应用，能够增强机体免疫功能，促进脾淋巴细胞增殖，提高抗炎反应、抑菌作用，降低呼吸系统疾病患儿的不良反应发生率，在临床被广泛的应用。

参考文献

[1]姬爱华，彭振居.孟鲁司特片联合玉屏风颗粒治疗过敏性紫癜的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（17）：1640-1646.

[2]劉洁，施陈燕，张治军.糠酸莫米松鼻喷剂联合玉屏风颗粒可提高儿童腺样体肥大疗效[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（2）：73-76.

[3]吴海英，邓金明，徐智雷等.归脾颗粒对厌食大鼠的改善作用及机制研究[J].中成药，2017，39（2）：411-414.

[4]孙文娟，陈欣，郭建光等.玉屏风颗粒辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2017，22（8）：1393-1396.

[5]康岩芳，樊凯芳.玉屏风散配方颗粒汤剂与传统饮片汤剂中总多糖含量的比较[J].世界中西医结合杂志，2017，12（4）：513-514.

[6]陈世坤，潘军，甘玉荣等.玉屏风颗粒联合多索茶碱治疗儿童喘息性支气管炎的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（3）：546-549.

作者简介

马生仓（1972-），男，藏族。大学本科学历。主管药师，注册执业药师，传统医药研究。