腰椎间盘突出患者应用CT与X光比较研究

【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出患者应用CT与X光诊断的价值。方法：于2018年01月-2019年01月本院接受的72例腰椎间盘突出症患者，作为此次研究观察俺对象，参照手术病理检查结果，对比CT诊断准确率、X光诊断准确率以及CT联合X光诊断的准确率。结果：CT诊断准确率97.22%，X光诊断准确率58.33%，CT联合X光诊断的准确率100.00%，结果对比发现，CT联合X光诊断准确率明显高于单纯CT、X光（p<0.05）。结论：联合应用CT与X光诊断腰椎间盘突出症患者的准确率更高，临床应用效果确切，值得临床大力推荐、应用。

【关键词】腰椎间盘突出;CT;X光;临床应用

腰椎间盘突出症在临床中比较常见，且具有较高的发病率，以中老年患者居多，该病的发生主要是因为腰椎间盘退行性变化、外力損伤所致，与患者身高、年龄、不良体位、腹压过高、职业习惯、受湿受冷等因素具有密切的关系，临床症状主要表现为下肢放射性疼痛、腰部疼痛不适等等，男性病发的几率要明显高于女性，多数患者病发之前，腹压会明显增加，会破坏椎管与椎节之间的平衡状态，对患者的日常工作以及生活都带来了严重的不利影响，基于此，应当尽快确诊，为临床进一步有效治疗腰椎间盘突出症患者提供有效指导。临床对于腰椎间盘突出症患者的诊断，主要围绕患者临床体征、症状表现、影像学表现予以确诊，CT、X光等等均为临床中比较常用的影像学技术。本文着重探讨了X光、CT诊断腰椎间盘突出患者的价值，并特此对72例腰椎间盘突出症实施了对照分析。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象为72例腰椎间盘突出症患者，收治的时间为2018年01月--2019年01月，其中男性观察对象35例，女性观察对象37例，年龄40-69岁，平均（49.6±4.4）岁;病程2-9年，平均（5.4±1.3）年。均通过手术病理检查确定为腰椎间盘突出症;而且对此次研究知情，已经签署过同意书。均存在程度不一的腰部疼痛不适感、下肢疼痛不适感、站立时痛感更为明显;直腿抬高结果呈阳性。

1.2 方法

所有观察对象均接受CT检查、X光诊断，具体方法为：

（1）CT诊断：选择飞利浦多层螺旋CT诊断扫描仪，参数设置：矩阵参数为512*512，视野参数为250mm，层厚参数为0.5mm，重建间隔参数设置为1mm，螺距参数为2.0。检查时，协助患者保持仰卧，取下身上的金属物品，以免干扰CT检查结果，微微屈曲双腿，抬高臀部，扫描探查时，与椎间隙保持平行，从椎体弓下缘L3开始平扫到椎体弓上缘S1，实施分层扫描（L5-S1、L4-5、L3-4），结束轴位扫描后，再进行多平面重建，观察冠状面图像（层间和层厚为2mm）、矢状面图像（重建间隔参数为5层）;如果患者存在十分严重的腰椎侧弯，则通过重建获得横轴位图像，仔细观察患者腰椎横断面。根据软组织窗，测定突出程度、突出大小。

（2）X光。采用飞利浦X射线机，拍摄患者正位片。所有操作均由同一医师完成，以减少误差。

1.3 观察指标

参照手术病理检查结果，对比CT诊断准确率、X光诊断准确率以及CT联合X光诊断的准确率。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以X2检验;计量资料为（），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 腰椎间盘突出CT诊断

相较于手术病理检查结果而言，CT诊断准确率为97.22%（70/72），其类型主要有旁侧型、中央型、极外侧型以及椎间孔型。具体详情见表1。

2.2 腰椎间盘突出X光诊断

腰椎间盘突出72例均通过手术病理予以确诊，39例L4-5、25例L5-S1、8例L3-4，X光检查确诊腰椎间盘突出41例，诊断准确率为56.94%;分析X光图像，观察到椎间隙凹侧比较窄、凸侧比较宽，其中56例前后一样宽（77.78%），16例后面宽、前面窄（22.22%）;腰椎异常弯曲，表现为后弓状或者是畸形，其中33例生理变直、20例反弓、19例侧弯。

2.3 腰椎间盘突出CT与X光联合诊断

相较于手术病理检查而言，CT诊断准确率97.22%，X光诊断准确率58.33%，CT联合X光诊断的准确率100.00%，结果对比发现，CT联合X光诊断准确率明显高于单纯CT、X光（p<0.05）。详情见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床中一种比较多见的病症，以L5-S1、L4-5节段比较多发，早期临床症状并不突出，大部分患者的患病时间都比较长，随着时间的推移以及病情的进展，会对患者神经根造成严重的压迫，使得患者腰部发生明显痛感、肌肉麻木、腿部疼痛不适等等，不利于着患者腰部肌肉正常活动，而且腰部功能也会逐步减弱，影响到患者正常生活。

X光指的是X射线，临床诊断操作比较简单，而且检查价格也比较低廉，是既往临床对腰椎间盘突出症患者最为常用的一种诊断手段，但X光的分辨率并不是特别的高，所以针对结构比较复杂且体积比较小的病灶，诊断难度比较大，难以进一步明确腰椎间盘生理变化情况。CT诊断无创，也没有任何后遗症，与X光相比而言，具有更高的分辨率，所获得的影像学图像更为清楚明白，有利于临床医师详细的观察患者腰椎解剖结构、病理变化，多平面重建技术功能较强，有助于患者病情监测，诊断结果与手术病理检查结果的符合率更高，现如今以成为临床诊断腰椎间盘突出症最为主要的一种方法。CT扫描具有较强的空间辨别能力，可清晰的显示出椎间盘形态，还可以仔细观察到局部一些细小的改变，是临床诊断脊柱疾病，特别是腰椎间盘突出症比较常用的手段。但是CT扫描过程中，对于恻隐窝、神经根的显示还不够清楚，与此同时，不同的扫描方式、不同机械性能，也会在一定程度上影响到CT诊断结果。刘君正，王楷，朱海龙[7]报道结果认为，CT与X光都能够在一定程度上提高腰椎间盘突出症患者的临床诊断准确率。张雪冰，刘永，李玉祥[8]等研究学者报道中指出，CT诊断准确率达到了88%，X线诊断准确率达到了42%，X线与CT联合诊断准确率达到了100%。而在本次观察中发现，相较于手术病理检查而言，CT诊断准确率97.22%，X光诊断准确率58.33%，CT联合X光诊断的准确率100.00%，结果对比发现，CT联合X光诊断准确率明显高于单纯CT、X光（p<0.05）。

参考文献

[1]宋丹华.腰椎间盘突出症的直接数字化X射线摄影与螺旋CT诊断对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（93）：166.

[2]李梅.双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：96-97.

[3]徐德全，陈德春.腰椎间盘突出症X线与CT扫描结果对照比较分析[J].中国社区医师，2018，34（30）：136+138.

[4]刘泉清.CT联合X线扫描在腰椎间盘突出症诊断中的应用研究[J].吉林医学，2017，38（12）：2348-2349+2353.

[5]欧阳立国.X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：116-117.

[6]刘丽杰.X射线联合16排螺旋CT诊断腰椎间盘突出症的准确性研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（04）：28-29.

[7]刘君正，王楷，朱海龙，等.双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果[J].中国当代医药，2017，24（06）：74-76.

[8]张雪冰，刘永，李玉祥，等.探讨CT联合X线扫描诊断腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国实验诊断学，2016，20（05）：839-840.

作者简介

侯可清（1973-），女，大学本科学历。山东省济南市历城区郭店街道社区卫生服务中心主管技师。研究方向为X光和CT技术。