浅谈人工流产术和药物流产术造成患者不孕的原因分析及其比较

师丽

【摘 要】 目的：对药物流产和人工流产造成患者不孕的原因进行探讨。方法：选择收治不孕患者164例，所有患者均在本院接受治疗，其中行人工流产术104例成立人工流产组，行药物流产60例成立药物流产组，为其开展常规检查和宫腹腔镜联合直视检查，对不孕原因进行分析。结果：人工流产组盆腔炎、排卵障碍比例均显著高于药物流产组（P<0.05）;人工流产组卵管堵塞、子宫内膜异位症、衣原体阳性、支原体阳性比例均显著低于药物流产组（P<0.05）;本研究164例患者中112例流产超过2次，2次手术患者中发生盆腔炎、输卵管堵塞、排卵障碍分别为60例（53.6%）、36例（32.1%）、12例（10.7%），均比1次流产患者发生率高（P<0.05）;支原体炎性、支原体阳性、子宫内膜异位症组间差异无统计学意义（P>0.05）。結论：盆腔炎、输卵管堵塞分别是造成人工流产术后不孕、药物流产后不孕的主要原因，临床中应对以上因素进行积极干预，以减少不孕情况。

【关键词】 药物流产;人工流产;不孕

女性避孕过程中经常出现避孕失败、意外受孕的情况，此时需通过药物流产、人工流产等措施进行补救[1]。但药物流产会对女性产生一定伤害，而人工流产则较易引起术后并发症，并且这两种流产方式都会引发不孕，最终严重影响患者的身心健康[2]。所以临床中需对人工流产、药物流产引发不孕的原因进行研究，并减少患者不孕的情况。基于此，本研究选择收治164例患者，总结并分析其引发不孕的原因，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的164例不孕患者，其中行人工流产术104例成立人工流产组，行药物流产60例成立药物流产组，所有患者了解其流产方式及原因。人工流产组年龄28～35岁，平均（29.5±2.5）岁;发疾病不孕3～15年，平均（4.2±0.5）年。药物流产组年龄27～35岁，平均（29.7±2.5）岁;发疾病不孕3～15年，平均（4.3±0.4）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

为所有患者开展常规检查，具体有血压、体温、肝肾功能等，并对患者病史进行详细了解，例如疾病史、婚育史、家族史。同时对患者病史及症状进行深入了解，并依据患者情况开展妇科检查、体格检查。对于仍然无法确诊患者，则开展衣原体、宫腔镜、腹腔镜、阴道超声等检查。若患者月经缺乏周期性或量少则为其进行T、FSH、E2等性激素检测。

在综合了解患者临床症状、病史、检查结果的基础上，对患者是否存在盆腔炎进行判断。对于存在盆腔粘连的患者，为其进行宫腔镜检查，若患者为子宫内膜异位症，则为其进行阴道超声诊断。对体温和阴道超声检查结果进行综合分析，对患者是否存在排卵障碍进行判断。

1.3 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

人工流产组盆腔炎、排卵障碍比例均显著高于药物流产组（P<0.05）。人工流产组输卵管堵塞、子宫内膜异位症、衣原体阳性、支原体阳性比例均显著低于药物流产组（P<0.05）。见表1。

2.2 流产次数和并发症关系

本研究中112例患者流产超过2次，2次手术患者中发生盆腔炎、输卵管堵塞、排卵障碍分别为60例（53.6%）、36例（32.10%）、12例（10.7%），均比1次流产患者发生率高（P<0.05）。支原体炎性、支原体阳性、子宫内膜异位症组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

流产手术是女性避孕失败后的有效补救措施，具体包括药物流产和人工流产，两种术式会影响女性健康，更有甚者因此而出现不孕，进而危害女性身心健康[3]。为减少流产术引发的不孕，需对人工流产、药物流产造成不孕原因进行分析[4]。本研究中，人工流产组盆腔炎、排卵障碍比例均显著高于药物流产组（P<0.05）。临床研究显示人工流产术出现不孕的主要原因就是盆腔炎，术中不当操作会损伤子宫内膜，进而造成宫颈黏液栓消失，最终患者因免疫功能障碍出现细菌感染[5]。另外，术中不当处理也会造成输卵管黏膜和子宫内膜损伤，最终导致输卵管功能障碍，引发不孕[6]。

药物流产相对于人工流产更为方便，并对女性伤害较小，人工流产后患者易出现输卵管堵塞，并最终导致不孕[7]。患者应用引流药物后，较易发生宫绒毛蜕膜变性，进而导致流产不全，部分患者需进行二次手术，最终因子宫瘢痕造成不孕。此外，随着手术次数增加不孕发生率也会增加[8]。本研究中，112例患者流产超过2次，2次手术患者中发生盆腔炎、输卵管堵塞、排卵障碍分别为60例（53.6%）、36例（32.10%）、12例（10.7%），均比1次流产患者发生率高（P<0.05）。

综上所述，盆腔炎、输卵管堵塞分别是造成人工流产术后不孕、药物流产后不孕的主要原因，临床中应对以上因素进行积极干预，以减少不孕情况。

参考文献

[1] 程卫东.人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析[J].东南大学学报（医学版），2016，32（01）：77-79.

[2] 刘嘉，谢杏美.两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2016，32（02）：241-243.

[3] 潘红.药物流产术与人工流产术导致不孕的临床对比分析[J].检验医学与临床，2014，12（11）：1574-1575.

[4] 毛丽婷.人工流产术与药物流产术造成不孕原因的比较分析[J].中外女性健康研究，2017，22（10）：84，91.

[5] 邢华.药物流产与人工流产致输卵管梗阻性不孕的临床分析[J].哈尔滨医药，2016，32（04）：264-265.

[6] 韦圣仪.人工流产术和药物流产术后造成不孕的原因对比分析[J].母婴世界，2015，12（08）：143.

[7] 刘月华.药物流产与人工流产后继发性不孕的原因分析与诊治方法[J].求医问药（学术版），2017，10（11）：704-705.

[8] 李丽.人工流产术和药物流产术造成患者不孕的原因分析及其比较[J].临床医学研究与实践，2016，01（02）：56-57.