社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究

栾淇

摘 要：社区卫生服务中心作为医疗卫生体系的重要组成部分，是实现医疗资源合理配置的重要途径。现阶段，国家投入大量资源进行社区卫生服务体系升级，推动社区卫生服务能力的提升，逐步构建起新型卫生服务机制。以社区卫生服务中心作为研究对象，全面梳理其服务现状，明确服务环节存在的问题，并以问题为切入点，提出应对策略，以期为后续相关社区医疗卫生服务工作的开展提供参考。

关键词：社区;卫生服务中心;服务现状;应对策略

中图分类号：C913.7        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2019）27-0051-02

引言

社区卫生服务中心既是医疗体系改革的一个方面，又是新时期政府民生工程的重大举措。基于这种情况，近些年来，我国投入大量资源，进行社区卫生服务中心建设，配齐配强设备，引进专业医护人才，着力增强卫生服务中心的医疗服务水平，满足社区的就医需求。经过系统性规划以及长时间的努力，我国社区服务中心建设工作取得了一定的成就，服务水平稳步提升，但受制于多种因素的影响，社区卫生服务中心的作用仍旧没有完全发挥，医疗卫生服务红利没有得到释放。为扎实提升社区卫生服务中心的服务能力，本文全面梳理卫生服务中心的基本情况，明确运行过程中存在的问题，坚持问题导向，采取有效措施进行应对，妥善解决相关问题。

一、社区卫生服务中心现状

社区卫生服务中心是我国医疗卫生体系的有益补充，其在服务体系建设、人才储备以及工作内容方面与传统的医疗服务机构有着明显的差异。对社区卫生服务中心现状的梳理，有助于在思维层面形成正确认知，明确卫生服务中心运行的基本情况，有利于后续卫生服务中心建设、运营以及管理工作的开展。

1.社区卫生服务体系建设。社区卫生服务中心的定位与医院等医疗机构有所不同，其核心目的在于保持社区内居民整体健康水平。从相关部门公布的数据来看，截至2017年，我国95%以上的城市进行了社区卫生服务中心的探索，建立起一大批卫生服务中心。据不完全统计，目前全国范围内已设立社区卫生服务中心3 500多个，社区卫生服务站13 000多个，形成以社区卫生服务中心为依托的社区诊疗平台。随着社区卫生服务中心医疗服务价值的逐步凸显，各地政府加大投入，社区卫生服务体系初见规模，健康服务能力显现。

2.社区卫生服务人才队伍建设。现阶段，社区卫生服务中心在人才培养方面进行了初步尝试，基于社区卫生服务中心的特点，在人才培养过程中，注重全科医学、临床护理等方面的，通过岗位培训以及岗前培训等多种方式，有针对性地进行人才的筛选以及选拔，逐步建立起一支高素质的社区卫生服务人才队伍。具体来看，在全科医学人才队伍建设的过程中，社区卫生服务中心逐步转变工作思路，加大社区卫生服务中心骨干力量的培训力度，注重综合能力的养成，使其能够掌握相关专业知识，对相关疾病进行快速准确的诊疗。与此同时，对社区卫生服务中心管理人员进行了定向培训，通过专家讲座等方式，有针对性地做好相应培训，使得管理人员能够有效应对卫生服务中心日常运行过程中出现的一系列问题，确保社区卫生服务中心的正常有序运转[1]。

3.社区卫生服务中心服务内容的界定。社区卫生服务中心服务内容主要包括社区基本医疗以及社区公共卫生服务两大部分。社区卫生服务中心能够完成对于社区居民的常见疾病、多发疾病以及转院就诊工作，为社区居民提供便捷有效的医疗卫生服务，社区卫生服务中心作为平台，也是合同醫疗、健康巡诊以及设置家庭病床的重要途径，构建起多元化的社区基本医疗机制，满足社区居民医疗卫生服务需求。同时，社区卫生服务中心承担着社区诊断、疾病预防、身体保健、健康教育以及计划生育等职能，为社区居民提供全面的公共卫生服务。

4.社区卫生服务中心的主要服务对象。从相关研究机构公布的研究结果来看，社区卫生服务中心服务对象大多数为老年人，约占52.6%，老年人就医主要以高血压、高血脂等慢性疾病为主。中年人、婴幼儿到社区卫生服务中心就医的比例大致相同，分别为22.07%和22.41%，

二、社区卫生服务中心存在的问题

对社区卫生服务中心存在问题的系统性梳理，使得社区卫生服务中心在医疗水平、服务意识、档案管理方面存在的问题得以完整呈现，帮助相关主管部门以及社区卫生服务中心梳理相关问题，从而为应对策略的制定以及执行提供了参考。

1.社区卫生服务整体医疗水平有待提升。我国政府主管部门多次委托第三方评估结构，对社区卫生服务中心服务满意度进行了调查，在调查过程中，通过对服务中心就医环境、药物齐全度、医疗设备、人员素质、服务态度、医疗费用等多个方面进行分析，并由居民根据上述内容，进行打分，以测试居民对于社区卫生服务中心医疗服务的满意程度，从最终测试的结果来看，居民对现阶段社区卫生服务中心医疗卫生服务水平存在一定的程度的不满，尤其对工作人员的服务态度、医疗设备有着较大不满。这说明，尽管我国投入大量资金，进行了社区卫生服务中心建设，但是在设备引进以及分配方面存在着不足，导致医疗设备无法真正满足日常的使用需求。同时受到多种因素的影响，卫生服务中心工作人员在服务方式以及服务态度上有所欠缺，这些问题的存在，导致社区卫生服务中心整体医疗水平不高，无法真正发挥出服务中心在社区医疗卫生工作中的积极作用。

2.社区卫生服务认识度不高。现阶段，我国大多数社区卫生服务中心的运行依赖于政府的扶植。这种方式，固然能够保证社区卫生服务中心能够获取足够的资源，组建专业化的医疗队伍，满足社区群众的医疗卫生服务需求。但是必须清楚地认识到，目前多数社区卫生服务中心在建设过程中，政府主管部门尽管已经尝试进行政府主导、街道负责、居民参与的运行管理机制。但是在实践环节，多数社区卫生服务中心管理工作难以落实到位，主体权责不明，管理机制尚未理顺[2]。在这种情况下，导致多数社区卫生服务中心对自身工作的认识存在一定的误区，这一情况如果得不到妥善解决，将会严重影响社区卫生服务中心的服务质量。

3.健康档案不健全。作为社区卫生服务中心重要的工作组成，健康档案在整个医疗卫生服务环节发挥着关键性作用。以健康档案为基础，社区卫生服务中心逐步形成责任意识，形成居民健康网格化管理机制，实现对居民健康状态的实时反馈。但是，部分社区卫生服务中心对健康档案的设立、整理以及使用存在着一定的误区，导致健康档案存在大量冗余信息，增加了费用支出，造成人力、财力的浪费[3]。少数社区卫生服务中心没有真正认识到健康档案的重要性与必要性，即便进行了健康档案的设立的，档案内容也大多流于形式，没有真正融入实践过程中，导致死档的出现。社区卫生服务中心在日常工作环节，应当做积极转变自身思路，认识到健康档案建立的重要性，走出思想误区，同时吸收借鉴过往有益经验，创新工作方法，形成高效的健康档案建立与使用机制，为后续医疗卫生工作的开展奠定坚实基础，切实提升社区卫生服务中心的服务水平。

三、应对策略

社区卫生服務中心服务水平的提升，对于我国医疗体系改革有着极大的助力。为了充分发挥社区卫生服务中心的作用，卫生服务中心工作人员、相关主管部门应当深刻认识到卫生服务中心运营管理环节存在的问题，采取有效的解决策略进行应对，妥善解决相关问题，构建起现代化的社区卫生服务中心。

1.加强宣传工作。基于现阶段社区卫生服务中心存在的问题，政府相关主管部门应当采取必要的手段进行应对，例如加大政策宣传力度，将社区卫生服务作为医疗体系改革的切入点，通过系统化的政策宣传，引导社区卫生服务中心工作人员以及社区群众，明确社区卫生服务中心的定位、服务内容、服务标准，以此为契机，形成一个良好的外部环境，为整个社区卫生服务中心的运行提供良好的氛围，有效解决现阶段服务环节存在的服务态度不佳等问题[4]。同时，做好社区卫生服务中心医护人员的培训工作，通过制定系统化的培训方案，组织有针对性的培训活动，在提升医护人员专业能力的同时，其服务态度得到扭转，服务意识得到加强，在很大程度上促进了社区卫生服务中心服务意识的转变以及服务能力的提升。

2.完善服务中心运行机制。在完善服务中心运行机制的过程中，应当对医保政策进行相应的调整优化，通过这种方式，做好社区卫生服务中心与医疗机构之间的衔接工作，减少患者的医疗负担。同时着眼于实际需求，对服务中心内设置的医疗设备进行补齐配强，形成一个完整的医疗服务体系，实现常见疾病的诊疗。

3.规范健康档案。细化健康档案整理机制，在这一过程中，社区卫生服务中心医护人员应当充分吸收过往有益经验，对社区内居民进行建档立卡，形成全面覆盖的健康档案，同时着眼于实际，对健康档案的使用方式进行梳理，确保健康档案的使用效率，使其真正服务于日常疾病诊疗活动[5]。同时，做好居民健康档案的保存工作，避免出现档案的遗失或者损毁，形成规范化的健康档案机制。

结语

为进一步提升社区卫生服务中心的医疗服务水平，为社区居民提供更为全面系统的服务。文章立足于实际，全面分析现阶段社区卫生服务中心在服务内容、服务对象等方面的基本情况，形成系统化认知，同时明确社区卫生服务中心在运行过程中存在的问题。在此基础上，采取针对性的应对措施，扎实推进社区卫生服务中心服务体系的完善，构建起完备的卫生服务机制，切实满足实际的医疗卫生服务需求。

参考文献：

[1]  潘伦，何坪，吴建华，高志平.中西部地区中小城市社区卫生服务中心人力资源现状分析及对策[J].中国全科医学，2018，（32）：73-78.

[2]  宋道平，陈利云.社区健康小屋的功能与资源配置需求研究[J].中国全科医学，2016，（7）：762-765.

[3]  方圆，曹晓红，李力达.社区卫生服务中心康复医学科设置标准探讨[J].上海预防医学，2016，（7）：47-48.

[4]  徐州.社区卫生服务中心人力资源配置状况调查[J].卫生经济研究，2017，（5）：102-103.

[5]  田甜，王佳琳，叶娇.成都市社区卫生服务中心人力资源配置及服务保障状况的调查研究[J].当代护士：专科版，2017，（2）：1-4.