不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨

林美萍

[摘要] 目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性。 方法 随机抽取该院于2016年9月—2018年10月期间到院就诊的老年高血压合并高脂血症患者共86例作为研究对象，按照辛伐他汀不同剂量的给药方案分配成参照组（20 mg辛伐他汀）、治疗组（30 mg辛伐他汀），两组各分为43例，对所有患者治疗后的临床疗效及不良反应进行观察与评估，并予以分析和总结。 结果 通过治疗后发现，治疗组DBP（128.35±12.60）mmHg、SBP（84.73±9.36）mmHg、TC（3.90±1.61）mmol/L、TG（1.11±0.20）mmol/L、HDL-C（1.97±0.35）mmol/L、LDL-C（1.54±0.23）mmol/L血压、血脂各指标情况，均显著优于参照组DBP（143.52±10.07）mmHg、SBP（98.27±6.21）mmHg、TC（5.22±1.37）mmol/L、TG（1.93±0.27）mmol/L、HDL-C（3.41±0.53）mmol/L、LDL-C（1.04±0.13）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组不良反应为2例（2.32%），明显低于参照组的5例（11.63%），差异有統计学意义（χ2=8.625，P<0.05）;治疗组临床有效率42例（97.67%），显著高于参照组的34例（79.07%），差异有统计学意义（χ2=9.862，P<0.05）。 结论 采用30 mg辛伐他汀用于老年高血压合并高脂血症的治疗效果佳，且不良反应少，安全性高。

[关键词] 不同剂量;辛伐他汀;老年高血压;高脂血症;疗效;安全性

[中图分类号] R589.2;R544.1.          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of different doses of simvastatin in the treatment of hypertension and hyperlipidemia in the elderly. Methods A total of 86 elderly patients with hypertension and hyperlipidemia who were admitted to our hospital from September 2016 to October 2018 were enrolled in this study. The patients were assigned to the reference group according to the different doses of simvastatin （20 mg simvastatin）， treatment group （30 mg simvastatin）， the two groups were divided into 43 cases each， the clinical efficacy and adverse reactions of all patients after treatment were observed and evaluated， and analyzed and summarized. Results After treatment， DBP （128.35±12.60） mmHg， SBP （84.73±9.36） mmHg， TC （3.90±1.61） mmol/L， TG （1.11±0.20） mmol/L， HDL-C （1.97±0.35） mmol/L， LDL-C （1.54 ± 0.23） mmol/L blood pressure， blood lipids were found in the treatment group， all indicators were significantly better than the reference group DBP （143.52±10.07） mmHg， SBP （98.27±6.21） mmHg， TC （5.22±1.37） mmol/L， TG （1.93±0.27） mmol/L， HDL-C （3.41±0.53） mmol/L， LDL-C （1.04±0.13） mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）; the adverse reactions in the treatment group were 2 cases（2.32%）， which was significantly lower than the 5 cases（11.63%） of the reference group. The difference was statistically significant （χ2=8.625， P<0.05）. The clinical effective rate of the treatment group 42 cases（97.67%）， significantly higher than the reference group of 34 cases （79.07%）， the difference was statistically significant （χ2=9.862， P<0.05）. Conclusion 30 mg simvastatin is effective in the treatment of hypertension and hyperlipidemia in the elderly， with less adverse reactions and high safety.

[Key words] Different doses; Simvastatin; Senile hypertension; Hyperlipidemia; Efficacy; Safety

近年来，随着人口老龄化不断增长，促使高血压的发病率每年呈不断上升趋势。且老年高血压患者中大部分合并高脂血症，若及时不能采取一套安全性高、可靠的治疗方案，可直接影响了患者的晚年生活及生命健康。临床广泛应用于辛伐他汀来将老年血压合并高脂血症的病情得以改善，且获得的一定的临床效果，但由于临床对辛伐他汀的使用标准没有具体化，最终导致部分患者出现一系列不良反应。据有关临床学者研究发现，适量调整辛伐他汀的使用剂量在治疗老年高血压合并高脂血症的疗效显著，且不良反应少，安全性及稳定性高[1]。为此，该文随机选取2016年9月—2018年10月在该院接受治疗的86例老年高血压合并高脂血症患者作为研究对象，分别对研究对象实施20 mg辛伐他汀、30 mg辛伐他汀后的临床效果及安全性进行研究与分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院前来诊治的86例老年高血压合并高脂血症患者纳入到此次研究的有关资料，所有患者和家属均知情同意参与实验，并签署了知情同意书和获得了本院伦理委员会的批准。纳入标准：均经临床相关检查明确，符合高血压、高脂血症的诊断标准;排除标准：均排除近期有过治疗、药物过敏及肿瘤患者;根据治疗方案划分为参照组43例（20 mg辛伐他汀治疗）和治疗组43例（30 mg辛伐他汀治疗），其中参照组男患25例，女患18例，年龄56～78岁，平均年龄67岁;病程1～10年，平均病程时间5.5年;治疗组男患27例，女患16例，年龄53～75岁，平均年龄64岁;病程1～12年，平均病程6.5年;各组研究对象的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方式

1.2.1  参照组  对两组患者均给予常规血常规、尿常规及心电图检查后，结合患者的实际病情给予降血糖、血压等对症治疗，在以上基础上参照组对该组患者均给予辛伐他汀（国药准字号：H20084486，规格：20 mg）20 mg，使用方法：口服，1次/d，并于晚间进行服用，3个月为1个疗程[2]。

1.2.2  治疗组  对该组患者均采用辛伐他汀30 mg，使用方法：口服，1次/d，于晚间进行服用，3个月为1个疗程[3]。

1.3  观察指标

观察与评估两组患者治疗后的（总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度蛋白HDL-C、高密度蛋白LDL-C、舒张压DBP、舒张压SBP）血压与血脂相关指标水平情况;对两组患者用药后的（恶心、肌肉酸痛、肝功异常）不良反应发生率及临床有效率情况进行对比。

1.4  疗效判定

两组老年高血压合并高脂血症经治疗1个疗程后是以老年血压、血脂及不良反应情况，并以百分制作为该次临床疗效标准：患者血压、血脂情况均恢复正常，且无不良反应，则代表有效;患者血压和血脂情况较干预前有所改善，且無不良反应发生，则代表好转;以上达不到任何一项者，则代表无效。（有效+好转）/总人数×100.00%=临床总有效率

1.5  统计方法

此次实验所获取的所有数据结果均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，并以百分比为计数资料，进行χ2检验，（x±s）为计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

结果发现，治疗组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C各指标情况，均明显优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

结果显示，治疗组不良反应情况，显著低于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

结果得出，治疗组患者治疗后的临床有效率情况，较参照组更为突出，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

高血压在临床上属于极为常见、发病几率极高的一种疾病，且在老年人群中约占48%左右[4]。严重时合并发多种疾病，其中合并高脂血症是最为常见并发症之一，如早期得不到一套安全、有效对症的治疗方法，不仅拖延了治疗的最佳时间，同时还对预后恢复的好坏带来直接影响[5]。目前，临床通常依赖于辛伐他汀将患者的血压、血脂各指标情况进行调整，但因对辛伐他汀使用剂量没有得到确切的标准，故选取一个合理的用药剂量，显得尤为重要[6]。

辛伐他汀是一种汀类化合物药物，亦是一种甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。可通过降低血压计调节血脂中产生抑制内源性胆固醇合成的作用[7]。与此同时，辛伐他汀可直接作用于人体干细胞，通过对肝脏胆固醇的合成进行干扰来降低人体总胆固醇的水平。与过去传统他汀类药物治疗中，药物的使用量及不良反应呈正相关关系[8]。通常辛伐他汀在治疗老年患者时，常以小剂量为主，但预后效果不明显，且稳定性不高。为此，该文通过增加辛伐他汀的使用剂量来进行控制高血压血脂效果中发现，采取高剂量辛伐他汀的治疗组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C各指标情况，均明显优于采取低剂量辛伐他汀的参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组不良反应仅出现恶心1例，总不良反应为2.32%，显著低于参照组不良反应出现恶心2例、肌肉酸痛2例、肝功异常1例，总不良反应的11.63%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者治疗后的临床有效率为97.67%，显著高于参照组临床有效率的79.07%，这与陈兴义[9]在研究报告中观察组总有效率为96.77%，高于对照组的70.97%的结果基本一致。由此看出，由于不良反应伴随肌病、有机磷酸激酶的升高，促使ALT也随之升高，进而导致肝肾功能异常损伤，为此，结合老年患者的实际病情的严重程度来进行给予对应的使用剂量，并对有机磷酸激酶以及肝肾功能进行一定的检测，不仅起到用药安全性高，不良反应少，同时还可利于预后恢复。

综上所述，针对老年高血压合并高脂血症患者而言，给予30 mg剂量辛伐他汀的治疗效果确切，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1]  刘艳瞡.针对不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗，2016，35（19）：114-115.

[2]  宋秀梅.不同剂量辛伐他汀联合降压药治疗高血压合并高脂血症的临床疗效[J].中国处方药，2017（9）：90-91.

[3]  米志宁.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床疗效和安全性评价[J].医学理论与实践，2016（3）：325-327.

[4]  金江.用不同剂量的辛伐他汀对老年高血压合并血脂异常患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（17）：111-112.

[5]  王骏.降压调脂在社区治疗老年人高血压合并高脂血症的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（34）：100-102.

[6]  曾国纬.对比辛伐他汀与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的临床疗效[J].北方药学，2016，13（5）：67-68.

[7]  马玉华，崔继志.高血压合并高脂血症通过缬沙坦联合辛伐他汀治疗的效果分析[J].养生保健指南，2016（36）：1.

[8]  梁丕.分析不同剂量的辛伐他汀对高血压并高血脂患者内皮功能的临床疗效[J].北方药学，2016，13（6）：64-65.

[9]  陈兴义.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2018，11（8）：29-30.

（收稿日期：2019-05-15）