车载DR系统在院外大规模胸部健康体检中的应用探讨

朱甲鹤，王建福，伏平友（通信作者），秦 风，刘 媛，李 艳

（1山东黄河河务局山东黄河医院 山东 济南 250032）

（2济南市第四人民医院 山东 济南 250031）

健康体检越来越受到单位和个人的的重视。虽然胸部CT在胸部病变的定位、定性方面优于DR（直接数字化X线摄影系统）[1-2]，但是CT检查需要在医院内完成，用于院外体检受到限制，胸部普通X线检查检测肺部疾病具有重要意义，而且移动X线检查设备正在临床推广应用。本文笔者旨在阐述车载DR系统的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山东黄河河务局山东黄河医院2018年4月—10月间均接受车载DR系统和车载X线透视系统胸部检查进行健康体检的784例检查资料作为研究对象，其中男性597例，女性187例；年龄最小者22岁，最大者92岁，平均年龄45.94岁。

1.2 体检方式

784例体检人员均在我们医院接受胸部车载X线透视及车载DR检查，X线胸透检查采取坐位数字化透视，依据体检人员的体型，采用自动选择曝光参数，假如出现极端问题进行适当手动调节。胸部DR检查方式通过远距离立位摄影的方式进行检查，拍摄胸部后前影像，摄影参数为70kV，100mAs，假如发现体检人员肺部存在结节病灶，需拍摄侧位影像，摄影参数为85KV，360mAs，保证影像符合相关标准，影像传至我们医院PACS，筛选研究目标影像的标准是肺部组织清晰并且符合诊断要求。

1.3 评价方法

分析两种检查方式，车载X线透视检查方式是由中级职称以上医师进行操作与诊断，根据操作者印象及实时手写记录判断；车载DR检查完成影像传至PACS，同样由中级职称以上医师进行诊断。

1.4 统计学方法

本次研究涉及的数据信息均使用SPSS20.0软件进行处理，利用X2检验对比两种检查方式对受检者胸部检查解剖细节的显示和疾病的检出率，P＜0.05时，有统计学意义，在P＜0.01时，有显著统计学意义。

2 结果

2.1 车载DR与车载X线透视对胸部结构显示对比

对比二者在胸部检查解剖细节方面的显示情况，车载DR系统在胸部检查细节平均显示率为89.4%；而车载X线透视系统在胸部检查的细节平均显示率为68.7%，经χ2检验评价结果为P＜0.001，有明显统计学意义。

表1 车载DR与车载X线透视对胸部结构显示对比

2.2 车载DR与车载X线透视对胸部疾病的检测率对比

二者在检出肺部病变检出方面比较，车载DR系统检查对病变的检出率为2.55%；使用车载X线透视系统对病变的检出率为0.76%，经χ2检验评价结果为P＜0.005，有统计学意义。

表2 车载DR与车载X线透视对胸部疾病的检测率对比

3 讨论

胸部X线检查是经典的肺癌筛查方法[3]。车载移动X线检查系统在临床推广应用，极大方便了医院外大规模体检。目前胸部DR已取代透视，成为健康体检的重要项目，操作便捷、电离辐射剂量相对较小，可快速筛查多种心肺疾病[4]。一般认为普通胸片对于1cm以下的病灶难以发现，但随着DR的成熟应用，在一定程度上提高了肺结节的检出率[5]。DR实时成像在曝光后2～3秒左右，可在显示器观察参考影像；曝光宽容度大，容许一定范围内曝光误差，并可在后处理中进行调节，修正影像；具有多种后处理功能，医师可以对影像进行窗宽、窗位的调节，通过把影像放大、缩小，对比度反转，影像边缘增强等方法观察病灶的情况，可对病灶进行测量。车载DR系统用于体检后，健康体检人员不必再到医院检查，只需专业技术人员和车载DR系统转移至体检人员所在单位或社区即可开展体检工作。DR系统与汽车的完美结合，在保证影像质量的同时，使得DR系统在一定程度上可以随意移动，不仅方便了体检者，与常规DR相比并没有增加辐射剂量。