影像引导动脉栓塞联合热消融治疗肝血管瘤的护理

唐诗瑶

（绵阳市中心医院手术室 四川 绵阳 621000）

探讨影像引导动脉栓塞（TEA）联合热消融治疗肝血管瘤具有创伤小、恢复快的临床优势，在目前的肝血管瘤患者治疗当中有着广泛应用。通过有效护理方式，可以进一步缩短患者恢复时间，提高患者对护理的满意程度。本文结合我院开展的优质护理，对（TEA）联合热消融治疗肝血管瘤护理进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月—2019年1月收治的100例TEA联合热消融治疗肝血管瘤患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组50例。观察组男性19例，女性31例，年龄66～79岁，平均年龄（67.44±8.42）岁，对照组男性18例，女性32例，年龄65～79岁，平均年龄（66.56±8.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者平卧，在DSA指导下，对病灶进行定位，通过MWA穿刺治疗方式，对患者血管瘤部位进消融处理，根据患者情况调整消融范围与方案。

对照组行一般护理，根据患者基本资料进行穿刺点敷料准备，并利用腹带包扎等相关措施，对患者进行针对性护理，严格监控患者穿刺肢体的血液流动情况，尤其是肢体表面皮肤的温度、颜色。

对照组在常规护理基础上，开展优质综合护理，主要包含内容有：

（1）发热护理。手术结束之后，患者会出现比较大的损伤，可能出现长时间发热状况。患者要根据护理人员的相应叮嘱，采用物理方式进行降温，多喝水，及时更换衣物，注意清淡饮食，注意口腔护理。护理人员要加强沟通，了解患者目前所处的症状，并且消除歧义与紧张心理，提高患者用药以及降温的依从性。（2）痛感控制。患者肝包膜会出现长时间剧烈疼痛，放射蔓延至左右肩膀处，护理人员在进行优质护理当中，要鼓励患者，增强战胜疾病的信心。及时响应患者的镇痛需求，并采用数字评分方式，对患者的疼痛等级进行评分，对有需要的患者给予差异镇痛治疗，引导患者通过物理放松方式，例如深呼吸、分散注意力、听音乐等等，减轻疼痛造成的不适感。（3）患者在手术之后可能出现少量出血现象，护理人员还要密切关注患者反应，严格记录出血量，建立相关生活指标评价量表，根据患者的休息睡眠以及饮食记录患者的恢复情况。（4）严格坚持患者的血压情况，如患者收缩压大于160mmHg，可给予卡托普利片、乌拉地尔片进行降压治疗。适当开窗通风，放一些舒缓平静的音乐，引导患者合理休息，采取半卧位，保持心绪平和、稳定、轻松，控制进出入病房的人群，保证患者可以处在一个相对安静的状态下进行良好恢复。

1.3 观察指标

观察两组患者的用药依从性，采用科室自制的评分量表，低于60分为依从性较差，60～80分为一般，超过80分为良好。总依从性（%）=（良好+一般）例数/总例数×100%。

2 结果

观察组患者用药依从性为98.00%，对照组患者用药依从性为86.00%，两组之间具有显著差异（P＜0.05）

表 两组患者用药依从性对比（例）

3 讨论

（TEA）联合热消融治疗肝血管瘤是一种比较先进的微创治疗方法，可应用消融热凝固治疗新科技，摧毁血管瘤富集区域的营养物质供应，从而起到沉降效果，促进肿瘤中心消融。与常规治理方式相比，这种新的联合热消融治疗方法可以大大提高消融的速度，减少对病人的伤害，提高消融的效率。本文选择（TEA）联合热消融治疗办法属于一点穿刺、多点消融手术治疗方式，可以尽可能的将对患者肝实质的损害，避免反复穿刺，造成患者大出血。传统护理方式主要是针对患者出现的疼痛情况，进行镇痛护理，缺乏对患者的心理疏导，很多患者会由于疾病当中造成的不适感与疼痛感，导致恐惧，影响用药依从性。而对患者进行优质护理，可以进一步将手术优势扩到最大，避免患者出现紧张、焦虑等状态，通过术前引导、术中控制、术后护理等方式，引导患者以更加积极健康的心态迎接手术，建立起对综合治疗方案的信心，配合医护人员的行为，提高用药的依从性。

有研究指出，通过优质护理，患者用药依从性可以提高到95%～98%，这与本研究成果基本一致。

综上所述，优质护理方式对于影像引导动脉栓塞联合热消融治疗肝血管瘤患者来说，可以提高用药依从性提高护理满意度，值得借鉴与推广。