超声引导下脐静脉置管术在新生儿中的临床应用价值

严 飞，毛旭琴

（镇江市妇幼保健院新生儿科 江苏 镇江 212000）

部分新生儿出生后由于诸多因素的影响而存在着身体虚弱方面的问题，并且由于年龄小，免疫系统未完全发育，很容易受到诸多并发症问题的影响，对于新生儿的健康成长有着极大的阻碍[1-2]。而为了促进新生儿的健康成长，就需要给予其充足的营养物质，而通过静脉输注营养液的方式以满足新生儿对营养的需求具有显著的效果[3]。为此我院选取了数名新生儿作为研究对象，进行了不同脐静脉置管方式为新生儿给予营养方面的研究，现研究结果表明如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院以2017年1月—2019年8月为研究起止时间收治了数名新生儿，选取其中的34例新生儿进行临床研究，按照随机分组法分组为A组（n=17例）和B组（n=17例）。其中A组男女新生儿人数分别为6例和11例，年龄11～40分钟，均值为（25.32±1.23）分钟，给予超声引导下脐静脉置管术。另一组B组男女新生儿人数分别为8例和9例，年龄10-39分钟，均值为（24.98±1.41）分钟，对其实施传统方法脐静脉置管。相较于两组新生儿的性别、年龄等一般资料，显示两组之间数据的比较并无可比性（P＞0.05）。

1.2 置管方法

B组：使用传统方法进行脐静脉置管，即对新生儿进行脐静脉置管期间将X线检查措施运用到相应的工作之中。在检查之前将新生儿的体位摆放至仰卧位，并且将其置于远红外线保暖台上。然后对新生儿剑突至脐根部之间的距离进行测量，以便于检查人员对导管需要置入的深度拥有更为深入的了解。而后在导管中将肝素生理盐水注入其中，并在距离脐根部1厘米左右处帮助新生儿剪断脐带。在找到脐静脉后，运用止血钳将脐血导管插入到新生儿的脐静脉处。之后采用X线片对导管的详细位置进行检查，若对导管的位置不满意则可以进行适当的调整，最终将导管尖端的位置位于新生儿膈上0.5～1.0cm的腔静脉内，最终完成新生儿的置管工作。A组：使用超声引导下脐静脉置管术。其前期的准备工作与对照组一致，完成导管插入脐静脉的工作之后，医护人员可以使用超声技术合理设置导管的位置。使用5～8MHz的心脏探头找到导管尖端所在位置，最后借助B超的引导将其插入到新生儿下腔静脉与右心房的连接处，最终完成新生儿的置管工作。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组新生儿置管后局部出血、堵塞、渗液等并发症问题的发生情况。（2）对比和分析两组新生儿不同置管方面的成功率。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS24.0，并对我院所进行研究后产生的数据进行记录和分析。计量资料表示形式：（±s）；计数资料表示形式：%。而进行数据检验期间，则采用t值以及χ2予以检验，并且使用P＜0.05表示两组数据之间的比较具有可比性。

2 结果

2.1 对比两组新生儿置管后并发症发生情况

在置管期间并发症发生情况的比较方面，相比于B组的并发症发生率，A组的并发症发生率显著更低，表明两组人员之间的差异具有可比性（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比两组新生儿置管后并发症发生情况（例）

2.2 两组新生儿不同置管方式成功率的比较

AB两组的置管成功率分别为95.64%和73.91%，前者优于后者，表明两组人员之间的差异具有可比性（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿不同置管方式成功率的比较（例）

3 讨论

以往医护人员在帮助新生儿进行脐静脉置管术的过程中，由于医疗条件的限制，多将X线运用其中对导管末端的位置进行检查和定位。但是这种方式的使用会因为脐静脉末端其解剖多呈矢状面而产生误差，并且X线所带来的辐射会导致新生儿受到局部出血、堵塞、渗液等并发症问题的影响，对于新生儿的身体健康和生活的正常开展有着极大的阻碍，存在着一定的缺陷[4]。而通过超声检查的方式开展脐静脉置管术，由于这一手段在使用期间具有一定的先进性，以此能够在置管时更好的监测血管的走向以及相关详细情况，不仅能够提高置管的准确性，对于帮助新生儿减少因为导管末端位置不当而带来的并发症也有着积极的帮助，有利于为新生儿在成长的过程中给予充足的营养[5]。

结合研究，在并发症问题发生情况的比较方面，超声引导下的脐静脉置管术的运用效果显著优于传统方法进行脐静脉置管（P＜0.05）。以此表明，对新生儿施行超声引导下的脐静脉置管术，有利于提升新生儿静脉输液治疗的质量，帮助新生儿减少受到并发症问题的影响，有利于新生儿的身体健康，值得推广使用。