MRI联合CT在股骨头缺血性坏死诊断中的价值分析

袁志翔

（沙湾县人民医院 新疆 塔城 832100）

股骨头缺血性坏死（ANFH）是骨坏死疾病中的常见类型，致病因素复杂多样，主要因药物因素、酒精中毒等使股骨头及相邻组织的血供失调，导致骨细胞坏死所致，以髋部压痛、关节共动功能受限、肌肉痉挛为主要临床表现，有研究表明，ANFH早期确诊并及时给予对症治疗预后良好，一旦到中晚期治疗效果则大打折扣，因此早期诊断对改善患者预后尤为重要[1-2]。以往临床上常采用螺旋CT及核磁共振（MRI）等影像学手段诊断ANFH，本研究探讨了股骨头缺血性坏死患者应用MRI联合CT诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月—2019年3月收治的股骨头缺血性坏死患者40例为研究对象，均表现为活动功能受限、患侧或双侧髋部疼痛、下肢酸软无力、内收外旋障碍、跛行等，经手术病理确诊为股骨头缺血性坏死，术后自愿接受影像学检查。其中男23例，女17例；年龄35～82岁，平均（56.76±4.34岁；病程1～8个月，平均（4.25±1.13）个月；分期：0期5例，Ⅰ期15例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例；单侧坏死27例，双侧坏死13例。

1.2 方法

所有患者均先行CT扫描，选择64层螺旋CT机扫描仪（购自美国GE公司），相关参数：电压设置120kV，电流设置250mA，层厚10mm，层间距10mm，螺距1.375，窗宽1500～2000HU，窗位250～300HU。指导患者取仰卧位，充分暴露患侧，于患侧常规行股骨头横断面扫描，对可疑部位再进行1～2mm的薄层扫描，行高分辨及冠状位图像重建，间隔为0.5～2.0。之后选择1.5T西门子核磁共振诊断仪，指导患者取仰卧位，扫描层厚5mm，层间距1mm，嘱患者患肢伸直并外旋15°，兑换侧髋关节横断面、矢状位加权成像扫描及抑制成像扫描，扫描的诊断结果由放射科2名资深医师共同阅片之后给出。对比不同方法的诊断准确率和疾病分期的诊断结果。

1.3 分期判断标准[3]

0期：MRI与CT检查均正常；Ⅰ期：CT检查显示正常或骨小梁出现稀疏，MRI检查在T1W1像出现异常；Ⅱ期：CT及MRI检查发现有局部囊变及骨硬化；Ⅲ期：CT检查股骨头有塌陷，骨皮质有断裂。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS17.0软件包，P＜0.05为差异有统计学意义，以百分数（%）表示计数资料，组间比较行独立样本χ2检验。

2 结果

2.1 两组诊断准确率

MRI与CT在股骨头缺血性坏死中的诊断准确率比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组诊断准确率[n（%）]

2.2 两种检查方法漏诊患者对比

在CT检查漏诊的5例患者中，MRI确诊4例，在MRI检查漏诊的4例患者中，CT确诊3例，MRI联合CT检查诊断准确率97.50%（39/40），MRI联合CT检查诊断准确率显著高于MRI与CT单独检查（P＜0.05）。

2.3 两种检查方法在疾病分期中的诊断结果分析

MRI与CT在疾病分期中的诊断准确率比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两种检查方法在疾病分期中的诊断结果分析[n（%）]

3 讨论

ANFH是一种常会侵犯髋关节而最终导致患者发生残疾、跛行等，严重影响患者的身心健康及生活质量的骨科常见多发疾病。多层螺旋CT具有分辨率高、可分层次诊断的特点，在ANFH诊断中表现为边缘不清晰，骨小梁“星芒征”，股骨头内伴有单纯性或交织性条带状、斑片状高密度影[4]。MRI检查可对任何组织与断面进行多轴位、多层面、多参数扫描，与CT联合应用时可有效提高诊断敏感度[5]。本研究结果表明，MRI与CT在股骨头缺血性坏死中的诊断准确率无差异（P＞0.05），MRI联合CT检查诊断准确率显著高于MRI与CT单独检查，差异有统计学意义（P＜0.05），MRI与CT在疾病分期中的诊断准确率比较无统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，MRI联合CT可有效提高诊断准确率，为临床确定股骨头缺血性坏死的治疗方案提供参考依据。