产前超声检查诊断脐血管前置的临床应用效果分析

艾 苏

（盐城市第一人民医院超声科 江苏 盐城 224001）

脐血管前置是指宫颈内口及附近显现出胎膜血管的现象，属于围产期异常情况，而其发病原因与胎儿绒毛关系密切。随着胎儿的发育、产期的不断邻近，宫颈逐步向外扩张，而先露部分能够压迫前置脐血管，进而造成胎膜破裂，或人工破膜处血管破裂，病情特别严重者，甚至可导致胎儿死亡，威胁胎儿生命安全[1-2]。本次研究以2018年1月—2019年5月期间，接受产前检查的脐血管前置产妇50例为研究对象，以手术及术后病理结果为准，分析产前超声检查结果及与病理检查结果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年1月—2019年5月院内产前检查脐血管前置产妇50例；年龄21～38岁，年龄平均（30.51±3.24）岁，胎龄26～39周，平均胎龄（35.31±3.11）周，孕次1～5次，平均孕次（2.65±0.35）次，产次1～4次，平均产次（2.20±0.41）次，≥35岁高龄产妇者16例（32.00%），初产妇9例（18.00%），经产妇41例（82.00%），人工流产史15例（30.00%），药物流产史10例（20.00%），宫内其他操作史3例（6.00%）。纳入标准：（1）所有产妇均在本院接受产前检查，引产或分娩者。（2）意识清楚，无精神系统疾病，能够通过语言正常与他人沟通交流。（3）自愿参与，知情同意。排除标准：（1）死胎，双胎或多胎妊娠，异位妊娠。（2）凝血障碍，产妇及胎儿Rh血型不合。

1.2 方法

所有产妇均采取飞利浦ClearVue350、iu22彩色超声诊断仪进行检查，以凸阵探头检查，扫描频率设置为3.5～5.0MHz；常规腹部扫查，检查妊娠囊位置、胎盘形态、胎儿全身结构及数量，脐带胎盘附着处、胎盘附着位置。超声检查发现存在副胎盘、帆状胎盘等异常胎盘、脐带附着物显现模糊，考虑脐血管前置，并利用彩色多普勒超声观察宫颈内口切面，分析是否存在前置血管；当腹部超声检查结果无法令人满意，可选择会阴超声，或阴道超声进行检查，判断是否存在脐血管前置。

1.3 观察指标

观察指标：（1）超声检查准确及误诊率，以手术及术后病理为准，分析产前超声检查脐血管前置的准确率及误诊率。（2）超声与病理检查胎盘分布情况差异，以手术及术后病理为准，按照前壁、后壁及分布广泛分析胎盘位置。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析数据，采用（%）表示计数资料，开展检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查准确及误诊率

50例脐血管前置胎儿经超声检查诊断准确率86.00%（43/50）、误诊率14.00%（7/50）。

2.2 超声与病理检查胎盘分布情况差异

50脐血管前置胎儿经手术及术后病理检查明确胎盘分布情况与超声检查结果比较，数据差异无在统计学意义（P＞0.05），见表。

表 超声与病理检查胎盘分布情况差异[n（%）]

3 讨论

脐血管前置在妇产科临床上比较少见，常见临床表现为妊娠晚期出现无痛阴道流血，临床表现无特异性，很容易发生误诊，误诊多为前置胎盘及胎盘早剥等其他疾病[3-4]。脐血管前置所导致的出血源自胎儿，但由于胎儿总血量约250ml左右，一旦发现失血量达到胎儿总血量20%以上，则可发生胎儿失血性休克现象，增加胎儿死亡风险。故降低胎儿因脐血管前置破裂，或被压迫导致的死亡率，需在产前尽早明确诊断，及时终止妊娠[5]。

超声检查在是临床上普及率较高的产前检查方法，适用于产前胎儿畸形、血管前置、胎盘前置等异常情况的筛查，而超声检查结果，有助于为制定科学合理的解决方案提供影像学检查数据。脐血管前置的超声检查图像特征为宫颈内口上方横/纵切面为圆形/条管，且超声检查均无回声，且沿宫颈内口及附近部位胎膜下穿行，无脐带螺旋，且壁薄，经多普勒超声检查，显示血流信号比较充盈。目前主要认为脐血管前置需与脐带先露、脐带脱垂及子宫下段血管向外扩张等情况进行鉴别诊断。在超声实际检查工作中，需先行注意孕囊数量，脐血管位置及等，在判断是否存在副胎盘、帆状胎盘等异常情况，并提升操作人员对脐血管前置诊疗、分娩等相关知识的理解程度。

本次研究结果显示，50例脐血管前置胎儿经超声检查诊断准确率86.00%、误诊率14.00%；病理检查明确胎盘分布情况与超声检查结果比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。研究证实，产前超声检查在脐血管前置的临床应用中能够获得良好的诊断价值，值得进一步在临床应用及推广。