超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果分析

兰永怀

（兵器工业五二一医院急诊科 陕西 西安 710065）

腹部闭合性损伤是指盆腔、腹腔内和腹膜后组织和脏器出现异常，发生急剧性病理变化而导致，腹部是最主要的症状发生位置，可能出现不同程度腹部疼痛，同时还伴随全身反应，是一种临床综合征，其中以肝脏损伤、急性胃肠破裂、急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔为主[1]。因为其疼痛位置都在腹部，所以若只是通过临床症状和体征进行诊断，很难获得明确诊断指标，需要应用影像学方式进行诊断，目前超声是最常见的检查方式，且可以重复操作，操作简单，但不同超声诊断方式的诊断准确率也均不相同[2]。本次研究选择于2018年2月—12月间本院接治的88例腹部闭合性损伤患者纳入研究展开实验，分析腹部超声检查用于腹部闭合性损伤诊断的价值，取得良好的成果，以下为实验过程和结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年2月—12月间本院接治的88例腹部闭合性损伤患者纳入研究展开实验。所有患者中共包含男性患者46例，其余42例均为女性患者，患者的年龄信息介于21～56岁之间，平均年龄（43.5±3.8）岁。患者均符合腹部闭合性损伤的诊断标准，且均未发现有开放性腹部损伤、肝肾功能不全、精神异常等情况，纳入实验的所有患者均可以正常配合检查并签署知情同意书，应用统计软件学对对患者的年龄、性别等基本数据进行比较差异不具有统计学意义，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

首先在对患者进行腹部超声进行诊断，应用超声扫描仪进行诊断，将探头频率调整至2～5MHz，线阵探头频率为5～13MHz，将腔内探头频率设置为4～9MHz。直接将床旁超声诊断仪放置于患者病床旁开展诊断，无需搬动患者。先进行腹部CT全面扫查，分别对腹腔、盆腔、阑尾、子宫附件、肝胆胰脾肾、膀胱、输尿管等组织器官进行诊断，待诊断结果出来后进行腹部超声检查，同样需要扫描患者的子宫附件、输尿管、膀胱、阑尾、盆腔、腹腔、胃肠道等进行全方位的评估和扫描，重点关注和腹部闭合性损伤相关的器官。超声检查由急诊科医生完成，待患者病情平稳后再行CT检查对照。

所有患者实施腹部CT全面扫查，首先需要将管电压调整至120～140kV，有效管电流在250～300mA之间，螺距0.938:1、间距1mm，同时扫描厚度为7.5mm，层厚为1.25mm，矩阵512×512。对可疑部位进行薄层重建，并做好患者的多角度扫描，随后保持平躺，对患者胸腔至盆腔入口进行全面扫查。

1.3 评价标准

将两种诊断方式的检查时间、诊断符合率和临床诊断时间进行对比，应用本院自制表格记录。

1.4 统计学方法

本次研究中统计数据，由专业人员进行数据处理，处理软件应用统计学SPSS19.00软件包。本次研究中各项实验数据中的计数资料（%）应用χ2检验，计量资料（均数±标准差）采用t值检验，实验结果以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究成果显示，和腹部CT全面扫查结果相比，腹部超声检查的诊断符合率明显更高。病理检查结果为：肝脏损伤15例、脾脏损伤19例、肾脏损伤20例、胰腺损伤17例、5例胃肠破裂、7例腹腔积液。通过腹部CT全面扫查显示，有85例患者诊断结果和病理结果相同，诊断符合率为96.59%，腹部超声检查共83例和病理结果相同，诊断符合率为94.32%。

2.2 并且在床旁超声的引导下，腹部超声检查的检查时间明显更短。同时对比临床诊断时间，全面性腹部超声的时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表。

表 两组患者临床诊断时间和超声检查时间对比（±s,min）

表 两组患者临床诊断时间和超声检查时间对比（±s,min）

88 1.31±0.29 11.86±2.37腹部CT全面扫查 88 2.63±0.62 15.39±2.13检查方式 例数 临床诊断时间 检查时间腹部超声检查

3 讨论

随着生活水平的提高，各类交通工具越来越多，同时城市化建设也让楼层变得越来越高，为群众生活带来便利的同时，也存在一定的风险，高处摔伤、交通事故造成胸腹部创伤的发生率明显增高，而腹部闭合性损伤会对患者生命造成威胁，越早采取有效措施进行治疗，患者的生存率就越高[3]。

以往常采用选择性超声检查辅助进行诊断，在诊断前需要根据患者主要症状和体征进行分析，在确认病变位置后再应用超声诊断，但腹部闭合性损伤发病比较急，患者依从性较差，导致临床诊断准确度较低，且有部分医生在进行检查时很可能忽略掉泌尿系统的检查，容易出现误诊[4]。

而腹部超声检查可以对腹部各类脏器进行全面扫查，帮助医务人员更好的观察腹部情况，再根据其临床症状进行排除，可以重点对某个脏器病变位置和情况进行扫描，具有较高的诊断准确率，但针对育龄期女性患者，可能需要在膀胱充盈状态下再检查盆腔位置[5-6]。

综上所述，通过本次研究成果可以得出，在对腹部闭合性损伤患者进行诊断是应用CT诊断结果略高于腹部超声诊断，但床旁超声进行超声诊断，无需搬动患者，其检查时间较CT检查明显更短，可以在临床中大力推广和实践。