高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果

涂永红

高龄产妇即为特殊的一类妊娠期间人群，不但存在较高的妊娠期风险，也容易出现多种并发症，如难产、流产以及早产，高龄产妇自身往往需要承担的心理压力相对较大，且不少高龄产妇比较珍惜怀孕机会，过度在意妊娠结局，进而导致高龄产妇发生不良心理情绪，如焦虑紧张以及抑郁，最终影响胎儿与产妇的结局[1-2]。因此，针对高龄产妇的特殊心理情况和特殊群体，需要临床上高度重视和关注高龄产妇心理问题，所以，选择合理方式实施处置尤为重要。报道且评估本医院在2016 年12 月—2017 年9 月期间收入的38 例分娩期高龄产妇的心理特点，比较分析实施心理护理干预和常规护理干预用于高龄产妇干预中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本医院分析对象即为38 例分娩期高龄产妇（来源于2016 年12 月—2017 年9 月期间），以随机法区分为两组，每组19 例，参照组，最大年龄49岁，最小年龄32岁，年龄平均（37.21±4.24）岁，平均孕周即为（41.18±1.32）周；实验组，最大年龄48 岁，最小年龄33岁，年龄平均（41.32±4.51）岁，平均孕周即为（38.22±1.21）周。验证比较两组涉及的基础信息数据，P＞0.05，不存在统计学差异。

纳入标准：年龄超过35 岁，与临床高龄产妇定义相符合的产妇，产妇与家属表示自愿签署同意书，上报医学伦理委员会之后得到许可。

排除标准：资料不完整产妇、不配合产妇。

1.2 方法

参照组使用常规干预，护理人员详细告知产妇术中怎样用力和呼吸，了解阴道出现状态。实验组使用心理护理干预，临床医护人员需要全面了解高龄产妇心理情况，入院之后医护人员对待产产妇进行主动沟通，同时需要和家属及时交流，详细告知高龄产妇和家属分娩虽然存在相对较高风险，采取合理措施之后确保顺利完成孕期，也不会较大程度上影响产妇以及胎儿。并且医护人员应该对产妇进行鼓励，让其放松心情，促使产妇积极且良好的心态面对分娩和后期恢复，详细为产妇和家属阐述紧张焦虑的不利影响，尽可能消除高龄产妇和家属的心理顾虑。

1.3 观察指标

观察实验组和参照组护理前分娩期高龄产妇心理状况，验证实验组和参照组HAMA 评分、HAMD 评分，选取汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量自评表（HAMD）评估两组产妇不良心理，数值越高表示存在越差的心理情绪。汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）依据0～4 分的5 级评分方法，包含14 项，评分值高于等于29 分，可能存在严重焦虑心理；评分值高于等于21～28 分，肯定存在明显焦虑心理；评分值高于等于14～20 分，肯定存在焦虑心理；评分值高于等于7～13 分，可能存在焦虑心理；评分值低于等于6 分，不存在焦虑心理。汉密尔顿抑郁量自评表（HAMD）依据0～4 分的5 级评分方法，包含24 项，评分值高于35 分，存在严重抑郁心理；评分值高于等于20～35 分，肯定存在抑郁心理；评分值高于等于8～19 分，可能存在抑郁心理；评分值低于等于7 分，不存在抑郁心理。

1.4 统计学方法

此文计算软件（SPSS 21.0 for windows）处理38 例分娩期高龄产妇涉及的数据，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 计算并分析两组护理前分娩期高龄产妇心理状况

参照组分娩期高龄产妇护理前，可能存在严重焦虑心理1 例，肯定存在明显焦虑心理3 例，肯定存在焦虑心理5 例，可能存在焦虑心理6 例，不存在焦虑心理4 例；存在严重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理4 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理5 例。实验组分娩期高龄产妇护理前，可能存在严重焦虑心理2 例，肯定存在明显焦虑心理2 例，肯定存在焦虑心理6 例，可能存在焦虑心理4 例，不存在焦虑心理5 例；存在严重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理5 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理4 例。

2.2 计算并分析两组分娩期高龄产妇HAMA 评分、HAMD 评分

护理前参照组分娩期高龄产妇HAMA 评分、HAMD 评分对比实验组相关指标，P＞0.05，数据之间无统计分析意义；护理后参照组分娩期高龄产妇HAMA 评分、HAMD 评分对比实验组相关指标，P值＜0.05，数据指标之间差异存在统计学意义。

表1 两组分娩期高龄产妇HAMA 评分、HAMD 评分比对计算（分，）

表1 两组分娩期高龄产妇HAMA 评分、HAMD 评分比对计算（分，）

3 讨论

随着近几年社会压力的增加，大部分适龄女性都在拼搏事业，所以，促使不少适龄女性开始暂时放弃生育计划，并且延缓怀孕时机[3-4]，进而促使高龄产妇出现概率不断升高，并且近年来随着二胎政策的开放，也增加了高龄产妇例数。高龄产妇一般是年龄超过35 岁的产妇，大部分具有较大年龄，相比较适龄产妇存在较差生理情况，容易降低生育功能和生殖功能，并且高龄产妇也容易在妊娠期出现高血压、糖尿病等并发症发生率，以上因素容易导致高龄产妇发生早产、流产、新生儿窒息、难产、死胎等情况[5]。高龄产妇大部分都能够充分认识自身怀孕风险，妊娠中更加谨慎的对待生活细节以及产检过程，但高龄产妇容易发生在心理上的风险。高龄产妇不少发现妊娠之后过度担心且忧心忡忡，且大部分是从亲友、网络、电视上等获得相关知识[6-7]，如负面信息，导致高龄产妇孕期始终位于寝食难安、焦虑不安、害怕出血难产以及胎儿畸形等状态。如果高龄产妇始终处于应激情况，容易将并发症发生率显著增加，如妊娠期高血压，分娩过程中也十分容易延长产程。现今临床妇产科学越来越注重高龄产妇的研究，且采取针对性心理措施得到倡导[8-11]。在对高龄产妇产检过程中需要医护人员及时进行交流，让其放松心情，确保高龄产妇能够以最佳状态面对妊娠。在高龄产妇邻近分娩的时候需要让其提前入院待产，同时予以高龄产妇足够的心理安全感，详细为高龄产妇和家属注意事项，指导高龄产妇怎样和外科医生配合呼吸以及用力；高龄产妇属于高发产后抑郁的人群，分娩后需要医护人员对产妇指导早期下床活动，尽早恢复产妇正常生活，积极参与新生儿的照顾，降低产后发生焦虑概率和时间[12-13]。

数据研究发现，护理前，参照组可能存在严重焦虑心理1 例，肯定存在明显焦虑心理3 例，肯定存在焦虑心理5 例，可能存在焦虑心理6 例，不存在焦虑心理4 例；存在严重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理4 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理5 例；实验组可能存在严重焦虑心理2 例，肯定存在明显焦虑心理2 例，肯定存在焦虑心理6 例，可能存在焦虑心理4 例，不存在焦虑心理5 例；存在严重抑郁心理2 例，肯定存在抑郁心理5 例，可能存在抑郁心理8 例，不存在抑郁心理4 例。实验组护理后分娩期高龄产妇HAMA 评分、HAMD 评分对比参照组数值显著更低，P＜0.05，数据指标之间存在统计学计算意义。表示，分娩期高龄产妇多存在焦虑、抑郁等不了心理，实施心理护理干预之后可显著缓解分娩期高龄产妇不良心理。

综合以上结论，将心理护理干预用于分娩期高龄产妇中相比较常规护理展现更具优势的临床价值。