剖腹产瘢痕部位妊娠诊断中超声的应用及超声影像研究与医学应用

何中伟

（贵阳市第六人民医院影像科 贵州 贵阳 550011）

随着医学技术的不断进步，许多孕妇在分娩时为了减少风险和痛苦都会主动选择剖腹产，这也就导致剖腹产瘢痕部位妊娠的发生率越来越高。当有过剖腹产史的孕妇再一次受孕后，受精卵在孕妇子宫切口瘢痕的位置着床发育的情况即称作剖腹产瘢痕部位妊娠，早发现并给予积极治疗对孕妇来说至关重要[1]。本研究将2014年4月—2019年4月期间本院接收的80例剖腹产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象，针对剖腹产瘢痕部位妊娠诊断中超声的应用价值予以探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年4月—2019年4月期间本院接收的80例剖腹产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象，年龄22～46岁，平均年龄（28.18±2.57）岁，所有患者均已停经，停经时间37～72d，平均停经时间（57.92±3.19）d，其临床表现主要为阴道存在不同程度的出血情况。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者均行病理检查，确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠；患者均明确本研究的目的与方法，自愿参加并签署知情同意书；本研究获得医院伦理委员会批准。

排除标准：神经异常或者精神疾病者；心肝肾肺器官功能严重障碍者；凝血功能障碍者；免疫功能障碍者；遗传性代谢疾病者。

1.3 方法

所有患者均行超声诊断，其诊断方式分为腹部超声与阴道超声检查，其中腹部超声需要在检查前叮嘱患者服用大量温水，使其膀胱保持充盈状态，然后将患者腹部完全暴露，涂抹适量的耦合剂，利用彩色多普勒超声诊断仪开始超声诊断操作，其探头频率需设置为5～8MHz，在超声的显示下详细观察患者腹部的影像，并整理和分析相关参数[2]；阴道超声需在检查前叮嘱患者将膀胱排空，调整患者体位至截石位，利用彩色多普勒超声诊断仪开始超声诊断操作，探头需以安全套包裹，其探头频率需设置为3～7MHz，将探头置入阴道，详细观察超声显示影像，并整理和分析相关参数。

1.4 评价指标

观察并对比超声诊断与病理诊断的符合率，进而评价超声诊断的应用价值。

1.5 统计学方法

在本次研究结束后，将患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，χ2检验，计量资料的表示用（±s），并进行t检验，当P＜0.05时，表示两组数据之间对比存在差异，差异具有统计学意义。

2 结果

60例患者经过病理检查确诊为剖腹产瘢痕部位妊娠，其中胚胎型32例，胚囊型21例，不均匀肿块型17例，混合型10例，阴道超声准确率为95.0%，腹部超声诊断准确率为90.0%，其病理检查数据与腹部超声诊断、阴道超声诊断的数据对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表。

表 超声诊断与病理诊断相符情况的比较[n（%）]

3 讨论

剖腹产瘢痕部位妊娠的发生率较低，不过早期确诊却比较困难，临床经常发生漏诊现象，另外在后期的手术中容易出现子宫破裂等危险情况，威胁孕妇生命安全，甚至可能导致新生儿的死亡[3]。通常情况下，剖腹产瘢痕部位妊娠的患者，其子宫下段还不会发生肌纤维，而当绒毛组织进入孕妇瘢痕内，流产时便容易出现大出血，加大治疗难度[4]；因此，尽早诊断并治疗对规避并发症、保证孕妇与新生儿生命安全、提高患者治疗效果意义重大。超声诊断是临床检查剖腹产瘢痕部位妊娠患者最为常用的方式之一，该方式能够动态观察到患者子宫肌壁厚度以及妊娠部位、供血条件等，且具有极高的精准度和敏感性，得到了临床的广泛应用。

综上，超声诊断作为一种便捷、微创的诊断方式，对于剖腹产瘢痕部位妊娠病症具有良好的诊断价值，值得研究推广。