128层螺旋CT头颈部血管成像技术对急性脑梗死患者颈动脉狭窄情况评估分析

包凤英，纪盛章（通讯作者）

（天津医科大学第四中心临床学院 天津 300140）

在实际临床中急性脑梗死的发病特点为发病快，其发病原因主要分为两大类，一类是脑部血管异常，另一类是血液异常，血管异常是指脑内血管发生病变或者狭窄阻塞导致血液流通不畅，血液异常是指血液中含有其它部位掉落的栓子，脑内血管直径较小，栓子随着血液循环到达脑内，形成栓塞，导致血液循环障碍，局部脑组织缺血缺氧，但两种病因都会引起脑部血液循环障碍，出现血管阻塞。颈动脉是脑内动脉血的主要供应血管，因此在急性脑梗死患者中对颈动脉的检查是判断病情的主要辅助形式之一[1-2]。现就我院2017年5月—2019年5月的60例急性脑梗死患者的病例资料进行回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2019年5月我院的60例急性脑梗死患者的病例资料，进行回顾性分析，所有患者均进行128层螺旋CT头颈部血管成像检查，60例患者中男性42例，女性18例，年龄在47～81岁，平均年龄为63.9±5.2岁。

纳入标准：纳入确诊为急性脑梗死的患者；患者临床资料完整。

1.2 方法

所有患者均采用128层螺旋CT进行头颈部血管成像检查，主要方式为：指导患者平躺仰卧，从主动脉弓上缘开始扫描，向上直至颅顶，扫描速度控制在0.27s/周。在肘静脉处注入碘伏醇，之后注射适量生理盐水，在生理盐水注射后15s开始检查。从主动脉弓下3cm开始扫描，至颅顶，扫描旋转速度不变，管球电压为130kV，曝光时间与管电流的乘积小于1000mA，扫描时间小于6s，将扫描结果传输，进行多平面重建，容积重建、最大密度投影重建与曲面重建，观察颈动脉形态，同时观察脑内阻塞状况，将相关的图像交由专科医生审阅诊断评估。所有的图像分析均有两名以上专科医生共同完成。

检查仪器：采用飞利浦64排128层螺旋CT进行检查，型号：Ingenuity Core128。

1.3 观察指标

分析128层螺旋CT头颈部血管成像检查结果以及血管形态表述状况，以临床专科医生的审阅诊断结果为准。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 128层螺旋CT头颈部血管成像检查结果

128层螺旋CT头颈部血管成像检查，60例患者有24例左侧颈动脉狭窄，21例右侧颈动脉狭窄，15例双侧颈动脉狭窄，能良好的检出颈动脉狭窄状况，见表1。

表1 头颈部血管成像检查结果[n（%）]

2.2 128层螺旋CT头颈部血管成像血管形态表述

60例患者颈动脉轻度狭窄31例，中度狭窄20例，重度狭窄8例，闭塞1例，狭窄率为98.33%，见表2。

表2 128层螺旋CT头颈部血管成像血管形态表述

3 讨论

颈动脉是脑内血液循环的主要通道，颈动脉发生狭窄或者阻塞会直接影响脑内血液循环，128层螺旋CT具有血管成像检查功能，能良好的观察脑血管的形态，了解脑血管的狭窄或者阻塞状况，除了良好的辅助诊断以外，还能引导临床治疗[3]。对脑内血管的检查状况是急性脑梗死了解病情的主要手段，在实际临床中具有较好的运用效果，将造影剂从肘静脉注射后，造影剂可以很快充盈，造影剂充盈后，可良好的观察脑动脉的分布与形态[4]。

此次研究结果显示：在急性脑梗死患者中采用128层螺旋CT血管成像技术，可以良好的观察脑内血管，了解颈动脉狭窄部位，以及狭窄的具体状况，其中左侧颈动脉狭窄为40.00%，右侧颈动脉狭窄为35.00%，两侧颈动脉狭窄为25.00%，仅有1例患者为脑血管闭塞，对患者病情的详细了解有助于急性脑梗死的诊断，同时有助于临床治疗。128层螺旋CT血管成像技术在实际临床运用中比较便捷，又能较好的反应患者的病症，在实际临床急性脑梗死中是一种运用价值较高的检查方式，应该在临床进行广泛运用。

综上所述，128层螺旋CT头颈部血管成像在急性脑梗死颈动脉狭窄检查中有良好的检查状况，有较高的临床运用价值，应该进一步推广。