在宫颈癌分期和诊断中磁共振弥散加权成像与增强CT的比较

武 东

（江苏省涟水县人民医院影像科 江苏 涟水 223400）

宫颈癌是女性多发癌症，5年生存率仅在50%左右，对于宫颈癌患者，必须积极实施治疗，对于患者预后的改善有重要作用，而治疗的进行必须以准确的诊断为前提，做好宫颈癌的分期、诊断中能够保证患者接受更准确、有效的治疗[1]。临床对于宫颈癌诊断分期的方法包括妇科检查、宫颈活检细胞学检查，但这类检查方法主观性较强，且无法了解宫旁和盆腔组织肿瘤的浸润程度，不能准确判断淋巴结的转移情况，使得分期的准确度下降[2]。当前随着医学技术的不断进步，磁共振弥散加权成像与增强CT成为多种疾病诊断的常用方法，本研究以我院2017年1月—2019年7月62例患者为对象，具体分析磁共振弥散加权成像与增强CT两种方法在诊断分期中的不同应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月—2019年7月收治的共62例宫颈癌患者，均为女性，年龄30～81岁，年龄平均（56.93±13.37）岁。全部患者均得到手术病理证实，包括腺鳞癌3例，腺癌10例，鳞癌49例，患者本人或监护人对本研究内容知情同意，签署同意书。

1.2 方法

全部患者均先后接受CT增强扫描、磁共振弥散加权成像检查，（1）CT增强扫描：选择西门子64排CT作为诊断仪器，检查进行前一个半小时给予3%泛影葡胺水溶液口服，在憋尿情况下实施平扫，接着选择碘普罗胺经肘静脉注入，速率控制在3ml/s，延迟75秒钟后实施增强扫描。（2）磁共振弥散加权成像检查：选择飞利浦1.5T磁共振作为诊断仪器，检查进行前饮水使膀胱充盈，间歇15～30分钟后实施磁共振弥散加权成像检查，选择单次激发自旋回波-平面回波（SE-EPI）序列，选择弥散敏感梯度方向共3个，弥散敏感系数b值选择2个，分别是0、800s/mm2。

1.3 评价指标

全部患者在接受手术后都实施病理学分析，对国际妇产科联合会（FIGO）分期进行确定，比较CT增强扫描、磁共振弥散加权成像检查两种方法和分期结果的差异，比较两种方法对宫颈癌各征象的诊断符合率。

1.4 统计学方法

数据利用SPSS22.0分析，计数资料表示为[n（%）]，检验经χ2完成，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法下FIGO分期检出率

磁共振弥散加权成像对于Ⅲb、Ⅳ期的检出率略高于增强CT，但差异无统计学意义（P＞0.05），磁共振弥散加权成像对于Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期的检出率略高于增强CT，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两种方法对宫颈癌征象的诊断符合率

磁共振弥散加权成像对宫颈癌征象浸润阴道、浸润子宫体、盆腔淋巴结转移的检查符合率均明显高于增强CT检查结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 磁共振弥散加权成像与增强CT对宫颈癌征象的诊断符合率[n（%）]

3 讨论

宫颈癌在女性癌症中的发病率仅居于乳腺癌之后，宫颈癌的实体肿瘤会顺着宫体、阴道、宫颈旁、宫骶韧带出现直接的扩散，导致盆腔侧壁、膀胱、盆腔淋巴结、直肠受到浸润，患者会有阴道分泌物增加、阴道接触性出血表现，部分患者同时会有盆腔疼痛表现，生活质量受到严重影响[3]。

宫颈癌的生存率紧密联系肿瘤浸润程度、分期、淋巴结受累程度、扩展至宫体程度[4]。临床对于宫颈癌患者的治疗，需要先确定具体分期，以选择合适的治疗方案，临床应用较多的方法是进行妇科检查，FIGO分期为ⅡA、ⅡB期是判断手术实施与否的重要方法。本研究在病理检查基础上辅助实施CT影像学检查，CT检查空间分辨率高，能够对病灶的位置、大小进行详细观察，可以将宫颈病变情况清晰显示出来，经三维重建处理还可以经各个角度将肿瘤大小、浸润的范围与程度显示出来，有助于医师进行分期的判断。不过CT检查对宫颈癌宫旁浸润缺乏满意特异度、敏感度，可能将宫旁炎症反应误诊为宫旁浸润，升高临床分期[5]。磁共振弥散加权成像软组织分辨率高，可以多序列、多参数、多方位成像，能够将宫颈解剖结构清晰显示出来，使医师可以对肿瘤的位置、大小、宫旁浸润程度、盆壁浸润程度进行准确判断，还可以对盆腔淋巴结转移情况、周围器官受累情况进行准确判断。本研究结果显示，磁共振弥散加权成像对于Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期的检出率略高于增强CT（P＜0.05），磁共振弥散加权成像对宫颈癌征象浸润阴道、浸润子宫体、盆腔淋巴结转移的检查符合率均明显高于增强CT检查结果（P＜0.05），证实磁共振弥散加权成像较增强CT有更高应用价值。

综上所述，宫颈癌分期和诊断中应用磁共振弥散加权成像的准确率要明显高于增强CT，更有推广应用价值。