DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值研究

张秀才，仁志勇

（桓台县人民医院 山东 淄博 256400）

腹部创伤在临床当中十分常见，大多是由于意外事故而造成的，在创伤性疾病当中占0.4%～4.2%，死亡率比较高。腹部创伤一般来说具有闭合性，要想准确诊断脏器的损伤情况难度比较大，如果有漏诊或者误诊的情况发生，会对患者的预后产生较大的影响。因此对腹部创伤患者进行及时和准确的诊断十分重要。DR与螺旋CT在诊断急诊胸腹部上应用广泛，本文就DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值。进行对比分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院经过手术确诊的急性胸腹部创伤的400例患者进行研究，时间为2017年12月—2019年7月。患者的年龄为21～57岁，平均年龄为（44.6±4.6）岁。其中男性患者有200例，女性患者有180例。交通事故伤200例，刀刺伤40例，高处坠落伤100例，重物压伤60例。

1.2 方法

所有患者均行螺旋CT检查与DR检查，DR检查时所用仪器为500mAX线机，参数设置为电流：500mA，电压：55～85kV，将患者具体病情、要求以及临床症状作为依据，进行胸腹部正斜位片的拍摄。CT检查时所用仪器为128层螺旋CT扫描机，从胸廓入口开始扫描，一直到盆腔入口，层距：5mm，层厚5mm，所用相关软件处理图像，确保医师能行多角度、多方位观察[1]。检查所获的图像均由我院两名具有丰富经验的高年资影像科医生阅片，若有争议存在，则在副高级以上诊断医师会诊后得到统一的诊断意见。

1.3 统计学方法

采用SPSS23.0处理数据，所有计数资料均行卡方检验，以χ2表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

从表中的数据可以看出，螺旋CT诊断率高于DR诊断率，膈肌损伤、肠系膜撕裂伤、腹腔积血、胰腺损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、肝脏损伤、纵隔血肿、纵隔气肿差异（P＜0.05）。

表 两种诊断方式诊断结果与病理结果对比[n（%）]

3 讨论

对于腹部外伤患者进行诊断，早期临床中主要通过查看患者临床症状和体征等，其诊断准确性比较低，少数临床会通过剖腹探查术进行诊断，虽然准确率比较高，但是对患者会造成十分明显的创伤，会造成并发症的发生，患者术后恢复也比较缓慢。基于此临床中想要寻找一种对患者造成的影响小且准确性比较高的方式进行诊断[2]。本次研究中螺旋CT诊断各种急诊胸腹部创伤的诊断符合率均为100%，优于DR。CT的优势十分明显：①操作十分简单，检查的时间比较短，对患者不会产生任何的创伤，并且可以重复性的进行操作，能够被患者接受。多螺旋CT的性能更加出众，在进行扫描的过程当中，速度更加快。独特的X形状光束单独排列的探测感官器能够提升扫描的准确性，这能够显著提升工作的效率，检查结果比较精准，为后期的治疗节省了宝贵的时间。利用多螺旋CT以后会降低照射的使用量[3]，对于X球管的消耗也逐渐降低，并且多螺旋CT自带的先进过滤系统能够自主进行剂量配比，更加人性化，减少了不必要的浪费，节省了医院的成本；②检查点准确率比较高，能够对损伤的具体位置、脏器损伤情况进行明确，明确患者腹腔中实质性脏器、周围组织腺体的积血情况，为临床治疗提供可靠的依据。多螺旋CT拍摄的分辨率在空间上更加清晰，在保证速度的基础上也保证了图像的清晰。由平面成像变成三维立体成像，显示出来的图像更加真实和立体，能够更好的帮助医生分析病情，更加清晰的观察患者的病变，避免患者病情进一步的恶化。多螺旋CT对患者进行扫描时，仪器本身会不断的释放出射线，能够对患者全身进行扫描，能够全面检查患者各个部位的脏器是否正常，对患者的身体了解更加透彻，便于之后分析患者的病情；③对于一些迟发性的腹部损伤例如脾破裂，多螺旋CT能够在早期发现异常，降低患者的漏诊率。

综上所述，临床上多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率比较高，值得推广。