在乡镇社区医院中治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果研究

梁海燕

[摘 要]目的：分析左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果。方法：抽取2016年1月至2018年8月进入本院接受诊治的78例妊娠合并甲状腺功能减退患者，以信封法随机划序的形式划入常规组与实验组（n=39）。在常规治疗的基础上，实验组联合应用左旋甲状腺素片治疗，对比两组患者的病症改善率，剖宫产及新生儿低质量发生率。结果：实验组病症改善率为94.87%，参照组病症改善率为76.92%，两组数据差值计算测得p<0.05。实验组剖宫产4例，新生儿低质量2例;参照组剖宫产20例，新生儿低质量11例，数据比较存在统计学差异（p<0.05）。结论：左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退，其整体治疗有效率较高，且能够降低患者剖宫产率与新生儿低质量发生率，适合于临床推广。

[关键词]左旋甲状腺素片;妊娠合并甲状腺功能减退;剖宫产;产妇;甲状腺激素

[中图分类号]R714.256 [文献标识码]A

甲状腺功能减退症状的发生，是因为甲状腺激素生成量、分泌量匮乏所致，患者自身生理状态较差，机体代谢功能异常。近年来妊娠合并甲状腺功能减退症状的患者数量持续增加，早期治疗能够避免患者症状的进一步发展，对产妇及新生儿健康均能够产生重要影响。文章抽取2016年1月至2018年8月进入本院接受诊治的78例妊娠合并甲状腺功能减退患者，在分组调查的方式下，评估左旋甲状腺素片的临床应用价值，且将内容整理如下：1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年1月至2018年8月进入本院接受诊治的78例妊娠合并甲状腺功能减退患者，以信封法随机划序的形式划入常规组与實验组（n=39）。常规组年龄范围23-37岁，均数值（27.04±2.15）岁。孕周时间在24-38周之间，均值为（31.36±2.05）周。实验组年龄范围24-37岁，均数值（27.11±2.07）岁。孕周时间在23-38周之间，均值为（31.31±2.09）周。入院患者均得到确诊，排除合并存在严重肝肾功能障碍、精神类疾病的患者，组间一般资料比较无显著区别（p>0.05）。

1.2 方法

补充水、无机盐、蛋白质以及碘盐等，控制患者过量脂肪的摄入，注意孕期营养治疗。在常规治疗的基础上，实验组联合应用左旋甲状腺素片（国药准字：H20030502，常州康普药业有限公司）治疗，每个月为患者实施1次血清促甲状腺激素水平检测。结合检测的结果调整药物应用剂量，一直到患者血清促甲状腺激素水平恢复到正常范围。两组患者均治疗至分娩。

1.3 评价标准

对比不同组别患者的症状控制情况，显效即为患者症状消失，血清促甲状腺激素水平恢复正常范围;好转即为患者症状改善，血清促甲状腺激素水平改善;无效即为未达到上述条件（病症改善率=显效率+好转率）。记录产妇剖宫产及新生儿低质量发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，x2计算计数材料，t计算计量材料，检验水准=0.05。

2 结果

2.1 实验组与参照组患者的病症改善率对比

实验组症状缓解率为94.87%，参照组病症改善率为76.92%，两组数据差值计算测得p<0.05。详见表1

2.2 实验组与参照组的剖宫产率、新生儿低质量发生率对比

实验组剖宫产4例，新生儿低质量2例;参照组剖宫产20例，新生儿低质量11例，数据比较具备统计学差异（p<0.05）。详见表2

3 讨论

甲状腺功能减退的疾病诱发原因较多，使得患者甲状腺激素的形成、分泌均发生影响，身体各代谢功能出现异常，为妊娠期常见的并发症。女性妊娠期发生甲状腺功能减退，会增加妊娠期早产、流产或者是先兆子痫等发生率，对新生儿的智力与神经功能状态等也会产生不同程度的影响。妊娠合并甲状腺功能减退患者，需要在明确病因的基础上早期实施对症治疗，尽可能降低疾病对产妇及新生儿的影响，改善产妇的妊娠结局。

常规治疗甲状腺功能减退多在补充水、无机盐、蛋白质以及碘盐等基础上，控制患者过量脂肪的摄入，加强营养干预。但是难以有效改善患者的临床症状，整体治疗效果不佳。

左旋甲状腺素片是当前临床治疗妊娠期甲状腺功能减退的常用药物，由人工合成，为四碘甲状腺原氨酸。左旋甲状腺素片中的四碘甲状腺原氨酸纯度较高，能够达到99%。在人体外周能够转变为T3，与T3受体有效融合。FT3穿透细胞膜进入靶细胞，参与神经调节，对人体神经髓鞘也会产生一定的生理反应，快速转变异常的甲状腺垂体反馈轴，改善患者的甲状腺激素分泌状态。

常规治疗的基础上，联合应用左旋甲状腺素片治疗，能够快速转变患者中枢神经的反馈调节能力，降低患者体内促甲状腺激素的水平，增强患者自身的免疫能力。药物治疗期间不良反应发生率较低，且可以通过适当调整左旋甲状腺素片服用剂量的方式，更好地达到药物治疗效果，使患者的甲状腺功能得到快速恢复。

数据调查结果显示，实验组病症改善率为94.87%，参照组病症改善率为76.92%。联合应用左旋甲状腺素片治疗的患者，其临床治疗有效性相对较好，多数患者病情得到改善。同时治疗后实验组剖宫产4例，新生儿低质量2例;参照组剖宫产20例，新生儿低质量11例，实验组患者与新生儿不良问题发生率较低，其临床治疗安全性价值突出。

综合上述内容，左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退，其整体治疗有效率较高，且能够控制患者剖宫产率与新生儿低质量发生率，适合于临床推广。

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