临床路径护理在产妇正常产褥期的应用效果分析

黄平

产褥期是指产妇从胎盘娩出后到躯体各器官恢复孕前水平的时期,约为产后6～8 周［1］,此时期,产妇在心理、生理上均存在较大的变化,需要有效的护理措施帮助产妇顺利度过这一特殊时期［2］。产褥期恢复良好不仅可以保障产妇的身心健康,更有利于新生儿的生长与智力发育［3,4］。临床路径护理是在循证护理的理论基础指导下制订的,护理注重流程,可以在不同阶段满足病人不同的护理需求。本研究探讨了临床路径护理对产褥期产妇的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年2月在本院收治的正常产褥期产妇108例作为研究对象。产妇均为初产妇,无严重心脏病,肝肾疾病,妊娠高血压,均无精神障碍性疾病,均签署知情同意书,产后均无急性乳腺炎及产后发热。采用随机数字表法分为路径组和对照组,各 54 例。路径组产妇平均年龄(23.6±4.7)岁,平均孕周为(39.3±2.1)周,其中初中及以下学历5例,高中学历17例,大学及以上学历23例。对照组产妇平均年龄(24.1±3.6)岁,平均孕周(39.2±2.2)周,其中初中及以下学历4例,高中学历16例,大学及以上学历25例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予产褥期产妇常规护理措施,包括会阴护理、卫生护理、母乳喂养指导等。

1.2.2 路径组 在对照组基础上,增加临床路径护理,具体内容如下。

1.2.2.1 建立路径小组 建立临床路径护理组,包括主任、护士长、主治医生及责任护士,对新进护理人员讲解临床路径理念、内容、具体实施方案,要求每个护士均应掌握路径流程,科室主任与护士长要对护理路径的实施,进行检查、督促,查找并处理问题。

1.2.2.2 环境护理 建立舒适、整洁的护理环境,有利于产妇的休息,尽量保证环境安静、空气清新、温湿度适宜。

1.2.2.3 心理护理 产褥期产妇在心理、生理上都有很大的变化,易出现产后抑郁、焦虑等不良情绪,护士应与产妇及其家属建立良好的护患关系,经常与产妇沟通交流,让产妇及时将讲述出自己的内心感受,并给予有效的心理疏导,以增强产褥期产妇的安全感,缓解产妇的心理压力,从而提高产褥期产妇的护理依从性。

1.2.2.4 健康教育 护理人员应向产妇讲解个人护理、饮食营养、用药及哺乳的常识,并认真回答产妇的问题,以提高产妇的自我护理能力。

1.2.2.5 出院指导 产妇出院后要注意观察子宫恢复情况以及恶露排出情况,叮嘱产妇产褥期应避免性生活,并告之来院复查时间。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较产妇避孕康复保健知识、母乳喂养技巧及会阴护理掌握情况。统计比较两组产妇产后出血、会阴感染、产后抑郁的发生率与疼痛评分情况。比较两组产妇护理满意度,采用本院自制的住院患者护理调查表,采取百分制。非常满意：≥90分；满意：60～89分；不满意：≤59分。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇避孕康复保健知识、母乳喂养技巧及会阴护理掌握情况比较 路径组产妇避孕康复保健知识掌握率为96.3%(52/54),高于对照组的87.0%(47/54)；路径组产妇母乳喂养技巧掌握率为98.1%(53/54),高于对照组的83.3%(45/54)；路径组产妇会阴护理掌握率为98.1%(53/54),高于对照组的81.4%(44/54)；差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇产后出血、会阴感染、产后抑郁的发生率与疼痛评分比较 路径组产妇产后出血发生率为0(0/54),低于对照组的7.4%(4/54)；会阴感染发生率为0(0/54),低于对照组的7.4%(4/54)；产后抑郁发生率为1.9%(1/54),低于对照组的13.0%(7/54),差异均有统计学意义(P＜0.05)。路径组产妇产后疼痛评分为(3.5±1.2)分,低于对照组的(5.7±1.7)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组产妇护理满意度比较 路径组产妇非常满意38例,满意15例,不满意1例；对照组产妇非常满意19例,满意23例,不满意12例；路径组产妇护理满意度为98.1%高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇护理满意度比较(n,%)

3 讨论

产褥期是产妇分娩后躯体恢复到孕前水平的一个特殊时期。在此期间,产妇生理、心理均有极大的变化,细致、有效的护理工作能有效帮助产妇顺利度过产褥期。临床路径护理是一种新型的护理模式,“以患者为中心”的护理理念贯穿始终［5-8］。主要为产妇提供舒适、温馨的环境及心理支持与辅导,做有针对性的健康教育及出院指导等。本院对108 例产褥期产妇采用随机数字表法分为两组进行护理,观察两组护理效果,路径组产妇避孕康复保健知识、母乳喂养技巧及会阴护理掌握率均高于常规护理组产妇,产后出血、会阴感染、产后抑郁发生率及产后疼痛评分均低于对照组产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05)。且路径组产妇护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,产褥期产妇应用临床路径护理可利于产妇顺利度过产褥期,有效改善产妇避孕康复保健知识、母乳喂养技巧及会阴护理的掌握情况,降低产妇产后出血、会阴感染、产后抑郁发生率,从而提高产妇护理满意度,值得临床应用。