综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响探讨

2019-11-06 01:21姜素玲
中国现代药物应用 2019年20期
关键词:肛瘘尿潴留常规

姜素玲

肛瘘在临床上是肛肠外科的常见病症,对患者产生的影响巨大[1-4]。肛瘘患者围术期需配合良好的护理方案,可以有效的促进其顺利的康复。本研究主要分析采用综合护理模式对肛瘘手术患者术后疼痛和尿潴留的影响,将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月~2018年7月本院收治的行肛瘘手术患者86例作为研究对象,所有患者均符合手术的指征,可以进行肛瘘手术治疗。并排除凝血功能障碍、精神障碍和意识障碍的患者。随机分为综合护理组和常规护理组,各43例。常规护理组男23例,女20例;年龄28~78岁,平均年龄(45.8±11.8)岁。综合护理组男24例,女19例;年龄23~75岁,平均年龄(44.7±10.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 采用常规的护理模式。要做好对患者的术前准备工作,认真的调查患者的各项临床指标,并维持患者的相关指标恒定,做好对患者的饮食指导和相关的营养干预,要维持患者体温恒定。术中严密观察患者的各项指标,避免出现危险,做好对患者手术室的温度保持,综合为患者提供各项的干预。

1.2.2 综合护理组 采用综合护理方案进行干预,具体护理方案如下。

1.2.2.1 术前准备 手术之前需要做好准备工作,告知患者按时进行常规检查,包括呼吸、脉搏、体温和血压,为患者进行术前备皮,手术前一晚需对患者进行灌肠,手术当天为患者安排清空大小便,并做好相关药物的敏感试验[5]。为患者准备手术器械,以便手术顺利开展。

1.2.2.2 心理干预 手术之前对患者进行心理指导,根据患者的实际情况对患者进行有针对性的心理干预。要耐心倾听患者的诉求,为患者提供必要的指导和安慰,保证患者以平和的心态接受治疗。为患者讲解病情发生的原因和临床症状,使患者了解手术流程等相关的情况,同时为患者介绍注意事项,并为患者讲解治疗成功的病例,使患者树立战胜疾病的信心和决心。

1.2.2.3 手术室护理 护理人员需将患者推入手术室,并为患者创造一个温馨的手术环境,可以在一定程度上缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪,需要对于患者手术室的温度、湿度进行调整,为患者讲解手术的仪器和麻醉的程序。患者手术时,为患者选取截石位,帮助患者摆放体位时,应该做好相关的解释工作,需要尊重患者的隐私,必要的时候对患者的隐私部进行遮挡,避免患者产生紧张的心理。

1.2.2.4 术中护理 手术过程当中,护理人员应该观察患者的各项生命体征的变化情况;如果患者存在有意外,护理人员需要冷静的应对,避免对患者产生不利的刺激。手术过程中,护理人员需陪伴患者,并了解患者是否存在有不适情况,转移患者的注意力,同时要通知患者手术的进程。

1.2.2.5 营养干预 手术后要做好饮食护理干预,手术后先给予患者流质饮食,之后为患者改为半流质饮食,并逐渐过渡到普通饮食。饮食主要以清淡易消化的食物为主,患者应坚持少食多餐原则,告知患者多食用富含维生素和蛋白质较多的食物,以低脂和粗纤维食物为主,禁食辛辣刺激性食物。

1.2.2.6 疼痛指导 对患者讲解相关病情的知识,介绍发生疼痛的原因,并使患者消除紧张心理。对患者实施必要的疼痛护理,可采用转移注意力的方式进行疼痛干预,若患者疼痛较为强烈,可适当为患者应用镇痛药物进行干预,并注意对患者进行抗感染的护理。

1.2.2.7 排尿护理 对患者简单介绍尿潴留状况,并提供必要的健康教育方案,结合患者的排尿习惯,帮助患者缓解紧张、忧虑情绪,促进患者排尿。可以通过采用听流水声、腹部按摩等方式来促进患者排尿,为患者提供帮助,指导患者及早下床活动,做好对患者腹肌的训练,并使患者能够采用正确的呼吸方法促进排尿。

1.2.2.8 并发症护理 做好对患者并发症的预防,患者术后肛门易出现感染发炎或者存在大便梗死等相关并发症,需对患者进行有效的预防。可以指导患者术后坐浴时加入高锰酸钾稀释液或者洁尔阴等,2次/d,也可为患者进行相关穴位按摩等。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果、术后VAS评分与尿潴留发生情况。疗效判定标准参考文献[5]分为显效、有效及无效,治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用VAS评分评定患者术后疼痛情况,满分10分,分数越高代表疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 综合护理组治疗有效率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者术后VAS评分比较 综合护理组术后VAS评分为(1.8±0.7)分,低于常规护理组的(3.2±1.5)分,差异有统计学意义(t=5.546,P<0.05)。

2.3 两组患者尿潴留发生情况比较 综合护理组尿潴留发生率为9.30%(4/43),低于常规护理组的25.58%(11/43),差异有统计学意义(χ2=3.957,P<0.05)。

3 小结

综合护理模式能够综合患者的表现进行相关指导,围绕着整个手术为患者提供必要的护理工作和准备工作,在护理的过程中可有效的避免手术出现差错,能够为患者创造良好的环境,并对患者出现的不良状况进行干预,同时对患者提供针对疼痛的相关指导,以及并发症的预防工作,有效的防止患者出现尿潴留[6-10]。

综上所述,对肛瘘手术患者采用综合护理模式进行干预,能有效的帮助患者提升治疗的总体效果,同时能够帮助患者改善术后疼痛,减少尿潴留的发生,值得在临床推广应用。

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