结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

朱玉静

结直肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤。该疾病临床多采取手术治疗,围手术期护理服务质量将会直接影响患者的康复速度。为促进患者康复,积极寻求更为有效的护理服务模式十分重要［1,2］。快速康复外科护理近年来在临床应用广泛,其可有效减轻患者围手术期痛苦,提高患者康复速度,改善患者生活质量。本文选择2017 年2 月～2019 年3 月在本院接受手术治疗的62 例结直肠癌患者作为研究对象,分析结直肠癌患者围手术期实施快速康复外科护理的临床效果,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月～2019年3月在本院接受手术治疗的62例结直肠癌患者为研究对象,依据入院顺序分为观察组和对照组,各31例。对照组男20例,女11例；年龄43～66岁,平均年龄(56.4±15.4)岁。观察组男19例,女12例；年龄41～68岁,平均年龄(56.5±3.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均确诊为结直肠癌,均无其他重要脏器严重疾病,均意识情绪交流正常,均为自愿参与研究。排除术前接受新辅助化疗的患者及存在严重气管障碍病史的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理,如遵医嘱用药、告知患者治疗期间需要注意事宜、与患者及其家属保持良好沟通,以便及时发现异常并进行及时处理。

1.2.2 观察组 实施围手术期快速康复外科护理措施,具体如下。①术前护理。术前与患者保持良好沟通,对患者进行宣教,告知患者与疾病相关的基础知识、治疗方法、麻醉方法等。安抚患者情绪,向患者介绍接受手术治疗的必要性以及积极配合医护人员工作的积极意义。叮嘱患者多进食富含纤维素的食物,术前15 d要暂停其他药物。为患者制定更符合其自身营养需求的饮食计划,以便改善患者体质,提高患者对手术治疗的耐受性。术前6 h禁食、3 h禁水。取消术前机械性灌肠。②术中护理。患者进入手术室后要多与患者进行沟通,向患者介绍手术室环境,尽可能消除患者的紧张情绪。注意观察患者生命体征变化,为患者营造舒适的手术环境,合理调节手术室内温湿度。冬季输液或进行腹腔冲洗时可对液体进行适当加温,若手术时间较长应采用输液加温器。③术后护理。术后强化对患者的心肺检测,对患者做好吸氧护理,并注意观察患者排气情况。及时与患者及其家属沟通手术情况,安抚患者情绪,可让患者嚼口香糖,以便促进排气。协助患者合理调整体位,采取半侧卧体位,角度调整为40°左右,以便改善患者呼吸困难症状,促进盆腔、腹腔引流［3］。麻醉清醒后6 h可协助患者每间隔2 h更改1次体位。对于神志尚未恢复的患者应采取去枕平卧体位,并将其头部偏向一侧,以免出现误吸。在病情允许情况下鼓励患者尽早开展创伤活动,如翻身、坐起、伸髋等。对活动能力不佳的患者可采取梯度压力仪进行按摩,避免出现深静脉血栓。对患者饮食进行干预指导,逐渐从流质饮食过渡到正常饮食,并发放健康知识手册提高患者对预后康复知识的了解程度。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者首次排气时间、首次排便时间、住院时间及护理满意度。护理满意度采用自制表格进行调查,设为满意及不满意选项,共10分,≥7分为满意,<7分为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者首次排气时间、首次排便时间、住院时间比较 观察组首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者首次排气时间、首次排便时间、住院时间比较(,d)

表1 两组患者首次排气时间、首次排便时间、住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意30例(96.8%),不满意1例(3.2%)；对照组护理满意24例(77.4%),不满意7例(22.6%)；观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

结直肠癌是一种患病率相对较高的疾病,该疾病多需要接受手术治疗,在围手术期为患者提供更符合生理以及心理需求的护理服务模式,帮助患者以更好的状态接受治疗,提高患者对手术的耐受性以及患者自身抵抗力,促进患者康复十分重要。近年来随着临床医疗模式的转变,各类以人文本的新型护理模式得以在临床推广应用［4］。加速康复外科护理是其中在临床应用广泛的护理模式,其属于协同治疗护理体系,该种护理模式更注重患者自身护理需求,其是指通过实施一系列具有循证医学证据的护理服务尽可能减少患者围手术期生理以及心理障碍,减少患者创伤应激,从而促进患者康复［5］。在本次研究中,观察组患者在对照组基础上实施快速康复护理模式,针对术前、术中、术后不同时期患者康复需求的差异来针对性实施更符合患者特点的护理服务,通过对患者进行心理干预指导、饮食指导、强化病情监护、与患者家属进行积极沟通,避免机械灌肠、尽早协助患者开展康复锻炼等多种护理对策来改善患者的康复效果、提高患者的康复速度。研究结果显示,观察组首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意30 例(96.8%),不满意1 例(3.2%)；对照组护理满意24 例(77.4%),不满意7 例(22.6%)；观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在结直肠癌患者围手术期为患者实施快速康复外科可进一步提高患者的康复速度,提高患者对护理服务的满意度。