糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎临床价值研究

娄丽娜

变应性鼻炎为患者身体接触到过敏原后造成的鼻黏膜非感染疾病,其介导作用主要通过lgE 实现［1,2］。由于本病为非感染性疾病,因此采取抗炎措施为治疗的有效途径,并且在治疗的过程中应当积极营造无过敏源的环境,采取免疫治疗干预。本次研究选择糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的60 例变应性鼻炎患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30 例。对照组男17 例,女13 例；年龄13～72 岁,平均年龄(34.58±12.96)岁；病程0.5～29 年,平均病程(9.64±6.92)年。研究组男18 例,女12 例；年龄12～72 岁,平均年龄(34.64±12.75)岁；病程0.4～30 年,平均病程(9.80±6.76)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①接诊患者后进行常规检查,询问患者症状和过敏史,确诊为变应性鼻炎；②患者精神正常,能够顺利开展沟通交流；患者及其家属了解研究内容,并自愿参与。排除标准：①心肝肾功能不全、传染病、肿瘤、感染等可能影响研究的疾病；②与过敏性鼻炎无关的其他鼻炎；③对糠酸莫米松和孟鲁司特钠过敏；④3 个月内末经免疫治疗。

1.2 方法 对照组单纯使用糠酸莫米松鼻喷雾剂(Schering-Ploμgh Labo N.V.,注册证号H20140100)治疗,喷雾剂剂量为50 μg/喷,共计60 喷,使用时对每个鼻孔各喷2 次(100 μg),1 次/d,200 μg/d。若患者症状缓解较快,遵医嘱逐渐将喷雾剂量降低为每个鼻孔各喷1 次(50 μg),1 次/d,每日剂量减至100 μg,治疗时间为14 d。研究组在对照组的基础上联合孟鲁司特钠治疗。糠酸莫米松鼻喷雾剂使用方法同对照组一致,孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064828),5 mg/次,1 次/d,治疗时间为14 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床治疗效果、细胞免疫水平、体液免疫水平。临床治疗效果判定标准：显效：患者鼻塞、呼吸不畅、咳嗽、流涕、鼻痒等变应性鼻炎临床症状消失；有效：患者鼻塞、呼吸不畅、咳嗽、流涕、鼻痒等变应性鼻炎临床症状基本消失或大幅改善；无效：患者鼻塞、呼吸不畅、咳嗽、流涕、鼻痒等变应性鼻炎临床症状无明显改善或继续加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。细胞免疫水平包括CD3、CD4、CD8 及CD4/CD8。体液免疫水平包括LgA、LgE、LgM、LgG。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 研究组总有效率93.33%明显高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者细胞免疫水平比较 研究组患者CD3、CD4、CD4/CD8 水平均高于对照组,CD8 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者体液免疫水平比较 研究组患者LgA、LgE、LgG 水平均低于对照组,LgM 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患者细胞免疫水平比较 ()

表2 两组患者细胞免疫水平比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者体液免疫水平比较()

表3 两组患者体液免疫水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

变应性鼻炎致病可从少年儿童影响到中老年群体,危害较广。由于本病影响患者呼吸,因此在学习、工作和休息时均导致干扰患者的生活质量［3,4］。糠酸莫米松为糖皮质激素中的一类,应用于变应性鼻炎能够起到显著的抗炎和减轻过敏的效果,对患者鼻黏膜炎症有积极的治疗意义,且有相关研究表明其治疗的安全性较好,副作用较为轻微［5-7］。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂,其抗炎效果佳,并且服用方便,安全性较佳,主要通过白三烯起到抗炎作用,较常见的组胺抗炎作用显著增强,拮抗半胱氨酰白三烯(CysLTs)与受体的结合,改善患者炎性症状［8,9］。本次研究显示,研究组总有效率明显高于对照组,研究组患者CD3、CD4、CD4/CD8 水平均高于对照组,CD8 水平低于对照组,LgA、LgE、LgG 水平均低于对照组,LgM 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采取糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠进行治疗能够显著改善临床治疗效果,提升细胞免疫水平和体液免疫水平,值得广泛应用。