美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床应用价值分析

苗春娇

风湿性心脏病是一种常见疾病,其也是引发慢性心力衰竭的主要原因之一。风湿性心脏病慢性心力衰竭的病情较重,对患者身体健康造成较大伤害。临床对该疾病进行治疗过程中多采取药物疗法,血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等是常用治疗药物［1］。近年来美托洛尔在该疾病治疗中的应用也日益广泛,为提高该疾病的治疗方法,积极探析美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效及价值,此次研究将选择2017 年1 月～2018 年12 月本院接受治疗的78 例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者进行分组治疗,并对治疗所得效果进行比较,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2018 年12 月本院接受治疗的78 例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各39 例。对照组男23 例,女16 例；年龄51～76 岁,平均年龄(64.2±4.5)岁；病程1～9 年,平均病程(5.1±2.4)年。观察组男24 例,女15 例；年龄51～79 岁,平均年龄(64.3±4.7)岁；病程1～10 年,平均病程(5.2±2.7)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准后进行。纳入标准：①所有患者均确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭。②无其他严重疾病的病患。③对研究使用药物无禁忌。④自愿参与研究。排除标准：①患有其他心脏疾病。②近期心肌梗死。③存在不稳定心绞痛。

1.2 方法 对照组给予基础治疗,如抗感染、吸氧、维持水电解质平衡、抗心律失常等。给予患者依那普利(上海现代制药股份有限公司,国药准字H31021938)进行治疗,给药剂量20 mg/次,1 次/d；给予螺内酯(杭州民生药业集团有限公司,国药准字H33020070)进行治疗,给药剂量40 mg/次,2 次/d,均以口服用药。

观察组在对照组的基础上给予美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391)进行治疗,初始给药剂量为6.25 mg/次,口服,2 次/d。后期依据患者康复情况每间隔2 周增加1 次给药剂量,最大给药量为100 mg/次,所有患者均连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察对比两组治疗效果、不良反应发生情况及心功能指标情况。①治疗效果判定标准［2］：治疗后患者心功能改善＞2 级,临床体征、症状表现均基本消失为显效；治疗后心功能改善＞1 级,症状体征有好转为有效；未达到以上指标为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②不良反应包括刺激性干咳、心动过缓、眩晕。③心功能指标包括LVESD、LVEDD、LVEF。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果及不良反应发生情况对比 观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组出现刺激性干咳1 例,心动过缓1 例,不良反应发生率为5.1%；对照组出现刺激性干咳2 例,心动过缓1 例,眩晕1 例,不良反应发生率为10.3%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组心功能指标情况对比 治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LVEF 高于对照组,LVESD、LVEDD 均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果及不良反应发生情况对比［n,n(%)］

表2 两组心功能指标情况对比()

表2 两组心功能指标情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

风湿性心脏病并发慢性心力衰竭的病情较重,也是导致风湿性心脏病患者死亡的主要原因［3］。该疾病会导致患者出现气短、胸闷等临床症状,但在稍作休息后临床症状会有明显改善,因此患者往往会忽略［4］。临床对该疾病的治疗主要以药物疗法为主,通过使用血管紧张素转换酶抑制剂、内皮素拮抗剂等药物来纠正患者心肌异常,改善患者心功能［5,6］。依那普利是临床常用治疗药物,其可有效降低血管阻力,干扰缓激肽降解,扩张血管,降低肺血管阻力,延长患者运动耐量时间,但该药物对醛固酮分泌的抑制作用是暂时的,因此多同时需要使用螺内酯进行治疗,该药物可减轻心室重构,改善心排量［7］。美托洛尔属于β 受体阻滞剂,该药物可有效增加心肌受体数量,提高心肌收缩力,减缓心率,降低心肌耗氧量,提高治疗效果［8］。研究调查发现在对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者治疗中应用美托洛尔可进一步提高该疾病的治疗效果,同时也不会增加不良反应发生率,具有良好的治疗效果。

综上所述,使用美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭效果显著,利于患者心功能的改善,且不良反应发生率较低,应用安全性较为理想,临床具有较高的应用价值。