综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生活质量的影响

付改莉 王焱 任宝燕

(铜川市人民医院，(1.中医科；(2.政府医务所；(3.心内科，陕西 铜川 727000)

经皮冠状动脉介入术(PCI)是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、危险性较低等优势[1]。但术后需要患者配合医护人员的用药要求、康复要求进行相关的治疗和护理[2]。但老年人群出院后受到多种因素的影响，较难按照要求进行康复锻炼及遵医用药随访等，导致治疗效果受影响，生活质量得不到有效提高[3]。本方案采用综合康复护理干预对老年冠心病PCI手术患者实施围术期及出院后康复护理，观察其对患者生活质量的影响，以完善老年冠心病PCI患者的护理方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年9月至2018年9月在我院行PCI手术治疗的老年冠心病患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄(69.35±5.79)岁，冠脉狭窄程度(82.48±3.48)%；糖尿病7例，高血压18例，高血脂21例。观察组男25例，女15例，年龄(69.29±5.82)岁，冠脉狭窄程度(82.57±3.51)%；糖尿病5例，高血压19例，高血脂22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)患者均符合冠心病诊断标准[4]；(2)年龄≥65岁；(3)符合手术指征；(4)认知功能正常；(5)患者及家属了解并签署知情同意书。排除标准：(1)有PCI手术史；(2)有肢体残疾或其它影响活动能力疾病；(3)合并严重脑血管、呼吸系统、精神系统、消化系统、血液系统及恶性肿瘤疾病；(4)随访资料不完整。

1.2方法 对照组行常规护理，观察组在对照组基础上再予以综合康复护理，两组患者均于术后随访6个月。综合康复护理干预：(1)康复锻炼，术后对患者实施康复运动指导，在康复医生指导下，针对性制定早期康复锻炼计划，按照患者耐受、循序渐进、逐渐加大运动量的原则，从卧位肢体锻炼、座位关节锻炼、下床扶床行走、散步等逐渐过渡到慢跑、骑单车等；明确运动内容及方法、时间、频次等。康复锻炼期间，每个动作、每个阶段护士均应现场指导，并及时了解患者锻炼情况，根据患者康复锻炼情况及时调整康复锻炼方案。(2)加强患者心理干预，与患者充分沟通，了解患者情绪状态，情绪异常的患者予以针对性的心理干预，组织患者参加多种文娱活动舒缓患者情绪，病房环境设置背景音乐，播放舒缓、轻柔类型的音乐，患者可随时开关音乐播放器。(3)饮食指导，遵医执行合理饮食指导，确保营养、清淡、适量的原则。

1.3观察指标[5]比较两组患者术前、术后6个月西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、日常生活活动能力(ADL)评分的变化。比较两组患者术后6个月内遵医尊护依从率：责任护士根据PCI临床护理路径对应的表格中关于患者运动、用药情况进行记录，出院后按照临床路径内容统计遵医尊护率。

2 结 果

2.1两组ADL评分比较：两组患者入组时ADL各维度比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月观察组患者ADL各维度评分均较术前明显提高(P<0.05)，且高于对照组(P<0.05)，对照组患者术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组ADL评分比较

2.2两组SAQ评分比较 两组患者入组时SAQ各维度比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月观察组患者SAQ各维度评分均较术前明显提高(P<0.05)，且高于对照组(P<0.05)，对照组患者术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组SAQ评分比较

2.3两组遵医尊护率比较 对照组遵医用药率(79.25±4.25)%，遵医锻炼率(64.58±4.38)%，遵护率(79.75±4.53)%；观察组遵医用药率(95.17±3.47)%，遵医锻炼率(84.61±3.79)%，遵护率(97.49±2.36)%。观察组患者6个月观察期内遵医尊护依从率明显高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

老年人群是冠心病的高发群体，手术治疗可快速解除患者血管堵塞，缓解患者临床症状[6]。行PCI手术患者围术期及术后护理质量对患者术后康复质量有较大的影响。老年冠心病PCI手术患者围术期护理的重点是加强康复锻炼、遵医用药及合理饮食，以保持冠脉疏通的成果[7]。本研究结果发现，术后6个月观察组SAQ、ADL评分均较术前明显提高(P<0.05)，并高于对照组(P<0.05)，对照组患者术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组6个月随访期内遵医尊护依从率高于对照组(P<0.05)。采用综合康复护理干预对老年人PCI手术患者进行围术期及术后护理，首先加强患者康复锻炼，其次加强饮食指导及心理干预。康复锻炼方面加强对患者个体化康复计划及指导，确保患者在耐受的条件下完成肢体、关节、神经等的康复锻炼，促进血液循环，促进冠脉侧支循环的建立，避免冠脉血栓的形成[8]。同时坚持日常锻炼还可改善心肌供氧供血能力，促进患者运动耐量，改善患者日常生活活动能力，提升患者生活质量。饮食指导方面：饮食清淡、规律、适量[9]。心理疏导方面：关注患者心理情绪状态的观察，及时予以针对性的心理干预[10]。

综上，综合康复护理系统性强，可显著提升患者遵医尊护依从率，提高患者日常生活活动能力，从而提高患者生活质量，具有较高的临床价值。