循证护理干预对脑梗死后继发癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响

李慧霞 马玉梅 高丽

(1陕西省榆林市第一医院，(1.神经内二科；(2.神经内一科，陕西 榆林 718000)

脑梗死后继发癫痫，主要是因机体脑组织神经细胞膜的通透性加强进一步导致细胞内外的离子浓度发生异常，引发神经细胞膜电位改变，造成脑组织缺氧缺血所致[1-3]。脑梗死后继发癫痫患者的护理干预极为关键，本文观察循证护理干预模式对脑梗死后继发癫痫患者治疗依从性以及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017年8月至2018年12月收治的脑梗死后继发癫痫患者144例，随机分为观察组与对照组，各72例。对照组男46例，女26例；年龄44～78岁，平均(63.27±2.17)岁；病程6 h～2 d，平均(14.79±0.61) h。观察组男47例，女25例；年龄45～79岁，平均(64.15±2.08)岁；病程5 h～3 d，平均(17.01±0.38) h。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经脑电图检查并结合症状确诊为癫痫；(2)在入院以及干预前3个月癫痫发作次数>4次。排除标准：(1)合并脑部肿瘤；(2)肝肾功能异常；(3)免疫系统病变。患者及其家属了解并签署同意书，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组患者予以常规护理。观察组患者予以循证护理，成立循证护理干预小组，成员包括护士长、主治医师、护理人员等，依据患者的具体情况，针对性建立有效的护理措施。通过中国知网、万方等学术数据库文献搜集，将寻找的相关资料、数据作为循证护理支持，具体包括：(1)对患者与家属进行强化式的健康宣教，让其了解脑梗死后继发癫痫的病因、治疗方法、预防措施以及注意事项等，提高患者对病情的认知程度，提升积极性、依从性；(2)用药干预指导，向患者与家属讲解抗癫痫药物具体作用及重要性，要求按时、按量用药，并要求家属进行监督，密切注意用药后的反应，若出现不良反应，应及时告知医生；(3)癫痫发作时的干预，告知患者家属患者出现癫痫大发作，必须快速进行护理，将患者的身体平卧，头朝一侧，配合护理人员对患者的呼吸道分泌物进行有效的清除，护理中注意保护患者的各大关节，在必要时可以给予患者一定的约束，同时护理人员要密切监测患者的生命体征变化，并对患者癫痫发作时间做记录；(4)定期为患者进行叩背等处理，对于受压的部位要适当给予按摩，防止发生压疮，同时指导患者进行合理的饮食，确保充足的蛋白质、维生素以及碳水化合物等摄入。

1.3观察指标 观察两组患者的治疗依从性、生活质量各维度评分以及对护理服务的满意度。治疗依从性采用本院自制的依从性调查问卷进行分析，包括：(1)完全依从，患者能够积极主动配合治疗，完全遵守医院的各项规章制度，主动用药，自觉接受医护人员的指导；(2)一般依从，患者偶尔会出现放弃治疗的想法，不能够主动积极配合医师治疗，但基本上能够遵照医院制度，能够顺利完成治疗；(3)不依从，患者出现放弃治疗的想法，无法配合医师的治疗，对于治疗不够迫切，甚至出现抗拒。总依从=(完全依从+一般依从)例数/总例数×100%；采用生活质量量表评估生活质量[4]，采用护理满意度调查问卷形式分析满意度情况。

2 结 果

2.1两组治疗依从性比较 对照组完全依从24例，一般依从30例，不依从18例，总依从率75.00%；观察组完全依从38例，一般依从29例，不依从5例，总依从率93.06%。观察组患者治疗总依从率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护理总满意度比较 对照组非常满意28例，满意27例，不满意17例，总满意度76.39%；观察组非常满意46例，满意25例，不满意1例，总满意度98.61%。观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组生活质量水平比较 护理干预后，观察组患者的生活质量4项维度评分均明显高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的生活质量水平变化分]

3 讨 论

脑梗死后继发癫痫，病情复杂且易发生反复，且病程时间较长，再加之患者的焦虑、抑郁等负性情绪，同时朋友、同事等对癫痫的恐惧、歧视以及回避等，均给患者的身心以及生活质量带来极大的负面影响[5-6]。临床常规护理服务无法满足脑梗死后继发癫痫患者的需求[7]，循证护理模式是护理人员集丰富的临床经验以及研究资料，同时结合患者的愿望从而制定出符合当前需求的护理干预措施[8-9]。循证护理模式的核心是充分利用当前可靠的科学数据或者文献资料进而实施的护理干预，能够明显提高患者对病情的认知，也提高患者家属对病情的应对能力[10-11]。

本研究结果显示，观察组治疗总依从率高于对照组(P<0.05)；观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.05)；观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。循证护理干预分别从健康宣教指导、癫痫发作时的护理、用药干预等方面展开，帮助患者建立治疗的信心，建立良好的护患关系，消除了患者的不同负性心理状态，提高患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，患者也对护理工作更加满意；缓解患者的癫痫症状，同时结合用药与饮食指导等，促使患者按时按量用药，改善当前饮食习惯，提高膳食营养，促使患者机体快速恢复。

综上，在脑梗死后继发癫痫患者的护理中引入循证护理模式干预，能够明显提高患者的治疗依从性，改善癫痫患者的生活质量水平，提高患者的满意度，促进其快速康复。