MRI与CT在微波消融治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用研究

廖运国

（南充市中心医院〈川北医学院第二临床医学院〉 四川 南充 637000）

肝癌（Liver Cancer）是我国临床上最为常见的恶性肿瘤之一，患者的发病原因相对较为复杂，与所处环境、家族史、饮食、病毒感染等因素均有一定关系，患者多表现出腹水、低热、肝区钝痛等症状，研究表明，与其他恶性肿瘤相比，肝癌患者的死亡率更高，而经微波消融治疗肝癌后癌肿残留及复发是导致患者死亡的重要因素，因此在经微波消融治疗肝癌后，采取有效的措施对患者的癌肿残留及复发进行早期诊断极为重要。在本次研究中，我院将2017年5月—2019年5月期间在我院接受微波消融治疗的82例肝癌患者作为研究对象，对MRI与CT在微波消融治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用效果进行研究分析，详细研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年5月—2019年5月期间在我院接受微波消融治疗的82例肝癌患者作为研究对象，所有患者当中，男性49例，女性33例，患者年龄33～79岁，平均年龄（49.1±8.2）岁，Eggel分型方面，巨块型肝癌患者30例，结节性肝癌患者26例，弥漫性肝癌患者26例。我院征求了所有患者及其家属均同意，本次研究同时得到伦理委员会的许可。所有患者各项基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

分别采用MRI和CT对所有患者进行检查。

MRI检查：使用GE公司生产的1.5T核磁共振扫描仪对患者进行扫描，扫描范围从患者膈顶至双肾，分别采取T1WI、T2WI、DEI及增强扫描，实施增强扫描时，为患者注射造影剂，剂量为0.2ml/kg，注射20秒后进行肝动脉扫描，注射30秒后进行晚期肝动脉扫描，注射50秒后进行肝门静脉扫描，注射180秒后进行延迟扫描。

CT检查：使用美国GE双源128排CT扫描仪对患者进行扫描，扫描范围为肝区域，层厚设置为2mm，电流设置为220mA，电压设置为130kV，随后在进行CT强化扫描，为患者注射造影剂，剂量为1.5ml/kg，注射25秒后进行肝动脉扫描，注射70秒后进行肝门动脉扫描。

扫描完成后，由两位经验丰富的放射科医生进行阅片，记录患者的病灶数目，并对两种检查方法的灵敏度和准确性进行调查。灵敏度=（检出病灶数/实际病灶数）×100%，准确性=（真阳性+真阴性）/实际病灶数×100%。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验，诊断灵敏度和准确性用百分数表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

所有82例患者当中，出现癌肿残留及复发的患者为59例，实际共125个病灶，其中阳性病灶98个，阴性病灶27个。经MRI检查，共检出123个病灶，阳性病灶98个，阴性病灶25个，灵敏度为98.40%，准确性为95.20%；经CT检查，共检出105个病灶，阳性病灶82个，阴性病灶23个，灵敏度为84.00%，准确性为70.40%。数据经检验具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 患者两种诊断方法的诊断效果

3 讨论

临床上，MRI和CT均可作为微波消融治疗肝癌后癌肿残留及复发早期诊断的诊断依据，但与CT相比，MRI能够从横断面、冠状面、矢状面等多个角度对患者进行扫描，同时MRI对患者组织细胞的分辨率更高，扫描得到的图像更加清晰，除此之外，MRI对患者电离辐射的所造成的损伤相对少于CT，具有更高的临床应用价值。在本次研究中，患者经MRI检查，其灵敏度和准确率分别达到98.40%和95.20%，明显高于CT检查。

综上所述，将MRI应用于微波消融治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断当中，具有更高的灵敏度和准确性，效果显著，值得推广。