腹泻 应警惕致命并发症

文/辽宁省人民医院消化内二科主任刘瑞雪

张阿姨在早市上看见黄瓜卖得便宜，就买了一些回家，本想用这些黄瓜腌咸菜，但一到家觉得口渴，张阿姨就先吃了一根黄瓜，当时觉得黄瓜的味道不错，随后又吃了一根。可是，还没到中午吃饭的时候，张阿姨就出现了腹痛、腹泻、发烧等症状，家人急忙将她带到医院就诊，就怕耽误了治疗再衍生出其他疾病。

其实，腹泻是常见病，但人们往往容易忽视其致命的并发症。最近统计分析表明：低血糖、心脑血管意外是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。

急性腹泻转为慢性腹泻危害大

有的人觉得拉肚子没什么大不了的，随便吃点儿药就行了，殊不知急性腹泻若得不到及时有效地治疗，易转为慢性，还可以并发以下疾病。

心脑血管意外：这是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。腹泻时体内大量水分和钠、钾、钙、镁等离子从大便中排出，人体处于脱水状态，血容量减少，血液黏稠度增加，血流缓慢，易形成血栓并阻塞血管。冠状动脉阻塞造成心绞痛和心肌梗死，脑血管阻塞引起缺血性中风。

低血糖：腹泻时，食欲通常会下降而引起食物的摄入不足，此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定。当病人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖，就使得体内血糖降低，这时病人就会出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升（正常血糖浓度为3.9～6.2毫摩尔/升）时，就会出现精神萎靡症状甚至昏迷，可引起猝死。

脱水和酸中毒：这是急性腹泻的主要致命原因，平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。

腹泻发生时该如何处理

1.发生腹泻也要继续进食。

在腹泻的急性期，可多饮水，进食稀饭、酸牛奶（可抑制肠道有害细菌生长，具有收敛作用）等。

2.当腹泻基本停止，可给予少渣饮食。

如食用面片、面包干、蒸蛋羹等，还可适当饮用新鲜果汁，吃些生苹果泥（因苹果中含有果胶，具有解毒、杀菌和止血的作用）。另外，要少食多餐，每日进食次数4～6次。

3.腹泻期间不建议进食以下食物：

（1）甜食，糖类易发酵和胀气；（2）许多新鲜蔬菜，如小白菜、韭菜、菠菜、卷心菜等，它们均含有亚硝酸盐或硝酸盐，当人处于腹泻、消化功能失调或胃酸过低的状态时，肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，此时食用上述蔬菜，即使蔬菜非常新鲜，也会导致中毒而引起肠源性紫绀；（3）生冷的水果，如番石榴、梨、菠萝、杨桃、柿饼等；（4）油煎、油炸食物。

4.保障睡眠及充分的休息。

5.注意腹部保暖，勿洗冷水浴。

6.注意便后肛门护理。