郑州铁路局铁路职业病危害与防控技术

青 松

（郑州铁路总公司疾病预防控制所新乡分所，河南 郑州 453000）

职业病有着巨大的健康隐患，如果不能对其恰当地处理会导致劳动者的身体健康受到严重的损害，甚至使劳动者丧失劳动能力，对其家庭和社会造成严重的影响[1]，因此必须对职业病有正确的了解，然后针对职业病伤害采取有效的防治措施[2]。铁路职业是比较特殊的一类职业，铁路职业病会给铁路职工带来严重危害[3,4]。为了解郑州铁路局铁路职业病危害现状、防控重点和职业卫生管理情况，进而为进一步治理铁路职业病危害因素，降低铁路职业病发病风险提供依据。我们对郑州铁路局职业病危害作业场所现状进行调查分析，对突出问题进行深入探讨，并制定积极有效的策略，以做好铁路职业病防治工作，调查结果报告如下。

资料与方法一、一般资料 对郑州铁路总局管辖内的所有65个单位进行如下调查：各单位基本职业卫生状况；各单位职业卫生管理机构和专（兼）职人员设置率、职业卫生管理制度建设率和应急配备率；作业场所职业病危害因素暴露情况、接触人数及职业病发生情况；职业病卫生建档情况；职业健康检查等，调查资料均来自《2010年铁路职业病危害普查表》。

二、方法 制定统一的调查表，由疾控预防控制中心工作人员采取现场检查、询问、查阅档案等方式，将全部资料收集和整理，最后参考《职业病危害因素分类目录》的要求分类后再统计分析。

三、统计学方法 采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05有统计学意义。

结果一、基本情况 郑州铁路局正式成立于1949年3月11日，总部位于河南省郑州市，位于全国铁路网正中心，中国国家地理运输的战略中心，地跨河南、山西、山东三省，京广、陇海、焦柳、京九四大干线在此交汇，是立足中原、服务四方的交通命脉，承东启西、连接南北的经济走廊，地理位置十分重要，素有“中国铁路心脏”之称，与北京、上海、济南、武汉、太原、西安6个铁路局相邻。郑州铁路局承担京广、陇海、焦柳、京九等线路内各单位的职业卫生技术服务工作。郑州铁路局共有铁路单位65个，职工总数超过11万人；存在职业病危害单位53个，主要分布在机务、车辆、客运、水电及工程等部门，占总单位数的81.5%，申报职业病危害单位53个，申报率100.0%；职业病危害接触人数25 689人，其中男性职工25 023人，女性职工666人。

二、郑州铁路局职业卫生管理现状存 在职业病危害53个单位中，其职业卫生管理机构和专（兼）职人员设置率、职业卫生管理制度率和应急配备率均为100.0%，个人防护用品配置率＞80%，见表1。

三、职业病危害种类、接触人数、检测、专项职业健康检查53个被调查单位共有职业病危害作业点124个，主要分布在铁路单位机车车体配件等维修保养、车站站检、线路桥粱桥隧作业、零配件加工、采石作业和矿石装卸等岗位上。职业病危害作业点中粉尘作业点数量最多，共计49个点，占所有职业病危害点数的39.52%，辐射作业点41个、高温作业点12个、噪音作业点7个、毒物作业点15个。对于这些职业病危害作业点进行检测，其中辐射作业点检测合格率最高，高达100%。且从表2可见，检测合格率辐射＞高温＞粉尘＞毒物＞噪声，差异具有统计学意义（χ2＝39.11，P＜0.01）；此外，接触危害因素构成比中，接触粉尘作业点的人数最多，共计15 125人，占总体接触危害因素人数的58.88%，对于接触危害因素的职工进行专项体检，其中接触辐射、高温、毒物、噪音的职工体检率均为100%＞粉尘，且差异有统计学意义（χ2＝90.28，P＜0.01）。

表1 郑州铁路局职业卫生管理现状

表2 郑州铁路局职业病危害检测情况

讨论郑州铁路局职业卫生管理制度、机构设置、应急配备均为100%，职业病危害控制、监测、防护、建档率均＜80.00%；共有职业病危害作业点124个，主要为粉尘、物理因素（噪声和高温），毒物3大类，粉尘对作业工人的危害性最为突出；总涉及接触人员25 689人，总监测合格率64.52%，总专项体检率为93.55%。总体来看，郑州铁路局职业卫生管理制度，机构，应急设置健全，职业病危害控制、监测、防护，建档工作有待加强，粉尘、噪声、毒物、高温的预防控制工作是职业病危害控制的重点，需要引起高度重视。

以下为改进措施：1．建立有效的铁路职业卫生监管机制，将铁路安全监察、卫生管理、技术服务等各部门联合，加强职业卫生监督管理工作。

2．加强《职业病防治法》 《安全生产法》等相关法律法规的宣传教育，使得职工了解自己在职业病防治过程中的责任、权利与义务，提高保护意识。

3．积极开展卫生监测和职工健康体检，做到职业病早发现、早诊断、早治疗。

4．随着我国高铁时代的来临，中国铁路建设不断加强，新的职业病危害因素也随之产生，防治职业病危害，必须从源头上落实铁路建设项目的“三同时”制度与建设项目预防性评价。

5．从人力、物力、财力方面加大职业卫生工作投入，保证职业卫生工作的顺利开展与职业病危害预防控制等投入。

6．加强监护，加强职业病危害监测与日常管理工作，以及建立健全职业卫生档案与健康监护档案，为铁路职业病的防治提供详细完整的数据信息。