试论综合医院改扩建策划及设计方法

孙虎

摘要：本文以曲江人民医院改扩建项目为例，阐述了医院改扩建的现实意义，并从建筑、结构、配电与照明、给排水等方面提出策划及设计方法，旨在健全医院功能，为更多的人提供优质的医疗服务。

关键词：综合医院改扩建;设计方法：城市化;医疗

引言

随着社会经济的飞速发展，城市化进程不断加快，城区人口数量持续增长，原有城市基础设施逐渐难以符合人们在经济、文化、教育、医疗等方面的新需求，为解决看病难、看病贵，深入落实国家医疗卫生政策，亟需对现有医院建筑进行改扩建，通过科学、合理的设计，使其医疗服务和规模能够辐射辖区内更多的人口，为人们的健康提供有力的保障。

1综合医院改扩建的现实意义

1.1深入贯彻落实国家医疗卫生法规的必要措施

长期以来，党与国家高度重视卫生事业，制定并实施了一系列法律、法规，各省政府始终坚持“政府领导、部门配合、群众参与”的工作方针，加大对常见病、高频病、疑难病的防控力度。为深入贯彻落实国家医疗卫生法规，为人民的生命健康保驾护航，综合医院改扩建工作日渐成为必要措施。

1.2有效解决医院业务用房不足

以我国韶关市曲江区为例，该地人民医院的总占地面积约为50842m2，其中一半面积用来开展医疗业务，房屋大多为70年代所建，目前已经陈旧不堪。医院环境的落后对该地医疗水平、医疗服务发展产生了重大阻碍，严重制约了该地社会经济发展。对此，曲江区积极实施综合医院改扩建工作，有效解决了医院业务用房不足，使人民日益增长的健康需求得到充分满足。

1.3提高市场竞争力的迫切需要

在医疗改革的背景下，医院单位性质开始发生转变，推动着医院逐渐进入市场，成为市场竞争中的一员。事实上，医疗行业的市场竞争本质上是技术的竞争，医院设备、医疗技术、医院环境的水平在很大程度上影响着医疗诊断、治疗水平，而医院改扩建工程的实施能够在很大程度上改善医院当前环境，为医患提供更加舒适、宽敞的工作与治疗环境，是提高医院自身市场竞争力的迫切需要。

2曲江区人民医院改扩建策划设计方法

2.1工程概况

本文以曲江区人民医院改扩建工程为例，项目地址处在曲江区马坝镇韶钢大道旁，交通便捷，地理条件优越，水、电、路、通讯畅通，物资运输方便，是建医院项目的理想之地。可行性研究报告中，该项目的改扩建主要内容为：拟拆除现有破旧用房5500.00m2，新建主楼13层综合住院楼1栋22000.00m2、副楼5层门诊医技楼1栋7360.00m2，与旧住院大楼相连，1层地下室6500.00m2，同时建设配套附属工程，如连廊、广场、停车场、道路及园林绿化等。

2.2工程建设方案

2.2.1建筑设计

建筑设计遵循“以人为本”的设计理念，始终将医护需求放在首位，在环境设计中融入创造性思维，充分利用土地资源，严格控制各项指标，尽可能的创造出更多的绿色空间满足病人的精神需求。在平面设计方面，要保证楼内各个部分相互贯通、便于联系;在立面设计方面，外观设计要简洁大方、注重突显细节特色，颜色设计符合医院宗旨，尽量采用浅色系、暖色调，呈现出良好的视觉效果，使医护心情愉悦;在建筑风格方面，以简約的现代风为主，力求营造出一个清晰直观的建筑形象。

2.2.2结构设计

结构设计中的混凝土、地基基础、抗震、结构荷载等方面均要与国家的相关规定相符合，确保施工场地不存在异常情况，基本风载达到0.35KN/m2、抗震设防基本烈度为6度，基本地震加速度0.05g。建筑结构的安全等级为二级;在结构特征上，以高层建筑为主，多采用钢筋框架结构;在基础类型上采用柱下独立基础或者桩基础;伸缩缝、沉降缝的设置上应根据建筑平面实际情况，在恰当的位置设置三缝，确保设计工艺与工程规范相符合。

2.2.3配电与照明设计

遵循国家现行电气、消防设计规范，对红线范围内的建筑物配电、照明等进行设计。本项目为一类高层医院综合楼，其负荷等级分为三类：分别为一级负荷中特别重要负荷，如急救室、手术室、产房等;一级负荷，如消防设备、应急照明等;二级负荷，如影像科、康复病房、太平间等;三级负荷，如一般照明、普通空调等。在供配电设计方面，拟由原有高压配电室引两路独立10kV电源（一用一备）至一层总变配电房，满足一级负荷对双电源要求。本项目变配电房设在首层，共选2台（SCB13-2000kVA/10kV/0.4kV）干式变压器，变压器容量共4000kVA，变压器的平均负荷率76%;设置在室外单栋建筑物内。发电机房设置一台常用功率为1200kW自动启动应急柴油发电机组，当市电停电或两台变压器同时故障时，从低压进线配电柜进线开关前端取柴油发电机的延时启动信号至柴油发电机房，信号延时0-10s（可调）自动启动柴油发电机组，柴油发电机组15s内达到额定转速、电压、频率后，投入额定负载运行。当市电恢复30-60s后，由ATS自动恢复市电供电，柴油发电机组经冷却延时后，自动停机。

在照明设计方面，本项目属于医疗建筑，按照使用要求设置一般照明、局部照明和应急照明。正常照明由市电供电，应急照明由发电机确保母线供电。

在防雷接地设计上，屋面的网格采用10m×10m或12m×8m。以柱内主筋作为引下线，利用基础钢筋接地，将三者合理连接预防直击雷;将医院内外墙、门窗、栏杆等与防雷装置相连接，预防侧击雷;在电气安全方面，采用TN-S低压配电系统，对全部插座回路均设置漏电保护，建筑物中的金属管道等均与防雷装置相连，全面保障医院的电气安全。

2.2.4给排水设计

医院建筑中的生活用水为城市自来水，根据曲江人民医院当前用水情况，现有市政供水很难符合高层建筑对水压的需求，应采用加压供水，并在楼顶位置设置充足的储水池，确保水量的充足供应。室外消火栓系统由市政给水管网供水，供水压力从地面算起不低于0.25MPa，当压力不足时应考虑设置室外消防水池及水泵房。室内消火栓系统由消防水泵房内室内消火栓水泵、消防水池供水，给水管水压不低于0.35MPa。在排水设计上，将生活污水与雨水分别排放，污水量按照给水量的90%计算，雨水量的计算以曲江暴雨强度计算公式为依据，即：

式中，P为3年，地面径流系统为0.8，雨水量为400US;

在排水过程中，由于医院污水中含有特殊的污染物，包括洗涤剂、消毒剂、药物以及大量寄生虫卵等等，需要先将污水排放到污水池中进行沉淀，然后排入到市政污水管中，避免水源受到污染，加速疾病传播，雨水则采用直接排放的方式，通过市政雨水管道进行处理。

2.2.5污水处理工艺流程

医院污水主要排放到城市下水道中集中处理，为了防止生物性污染，应采用恰当的处理方式。

2.2.5.1一级处理工艺

在医院污水处理方面，一级处理工艺属于最为常用的污水处理工艺，具体的工艺流程为：将来自病区与其他含有细菌的污水，通过排水管汇集到污水处理站中，将粪便污水排放到化粪池中进行处理，再排入污水处理站，站内设有格栅、计量池、调节池、接触池、提升泵。消毒剂借助水泵联动进入到污水之中，在管道中与污水充分融合，一同排入到接触池中，经过一定时间融合后达到消毒、净化水质的目标;化粪池内产生的沉淀物需要定期处理和消毒。

2.2.5.2其他预处理工艺

对于医院污水污染物来说，在浓度上与生活污水将比较低，因此也可根据实际需求采用一级半处理工艺，即将适当混凝剂投入到处理工艺中，进行预过滤处理，无需采用二级生物处理。在医院污水处理系统的运行中，不但具有污水处理、消毒的作用，还可对部分污水进行单独处理，如放射性污水、重金属废水、洗印废水等。

3结论

综上所述，综合医院改扩建项目已成为医疗建筑设计的重要部分，建筑设计方法也应跟随社会和医疗事业发展不断创新和优化，使医院规模得以扩大，功能得到丰富和完善，医疗水平得到显著提升，从而促进社会和谐发展，为人们的健康保驾护航。