针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果

胡艳

[摘要]目的 探讨针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果。方法 选取2016年12月～2018年1月我院收治的74例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为常规组与针对组，每组各37例。常规组患者给予常规护理，针对组患者给予针对性护理干预。比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁情况，并比较两组的止血时间、住院时间以及护理总满意度。结果 针对组患者的焦虑评分量表（HAMA）评分为（6.09±0.14）分，抑郁量表（HAMD）评分为（8.02±0.13）分，低于常规组的（12.69±0.32）、（14.76±0.61）分（P<0.05）;针对组患者的止血时间为（1.77±0.16）min，住院时間为（7.55±0.31）d，短于常规组的（4.11±0.23）min、（11.43±0.41）d（P<0.05）;护理后，针对组患者的护理总满意度为91.89%，明显高于常规组59.46%（P<0.05）。结论 针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果显著，值得推广应用。

[关键词]宫缩乏力性产后出血;针对性护理干预;产妇;产后康复;作用

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0222-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing intervention in patients with postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods From December 2016 to January 2018， 74 cases of patients with uterine asthenia postpartum hemorrhage treated in our hospital were selected as research objects， and divided into the routine group and targeted group， 37 cases in each group. The routine group were given routine nursing， and the targeted group were given targeted nursing intervention. The anxiety and depression， hemostasis time， hospitalization time and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the HAMA score （[6.09±0.14] points） and the HAMD score （[8.02±0.13] points） in the targeted group were lower than those in the routine group （[12.69±0.32] points） and （[14.76±0.61] points） （P<0.05）. The hemostasis time in the targeted group was （1.77±0.16） min， and the length of stay was （7.55±0.31） d， shorter than （4.11±0.23） min and （11.43±0.41） d in the routine group （P<0.05）. After nursing， the total nursing satisfaction of patients in the targeted group was 91.89%， significantly higher than that of the conventional group （59.46%） （P<0.05）. Conclusion The application effect of targeted nursing intervention in patients with uterine atony postpartum hemorrhage is remarkable， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Uterine asthenia postpartum hemorrhage; Targeted nursing intervention; Maternal; Postpartum rehabilitation; Role

宫缩乏力性产后出血是由于子宫收缩乏力因素所致的产后出血疾病[1-3]，发病率占全部产后出血疾病类型的70%[4-6]，该病病情较重，患者多伴随焦虑、抑郁等负面情绪，生活质量较差[7]。良好的护理措施，能够提高临床治疗效果，保障母婴安全，提高患者产后的生活质量，改善临床结局，促进康复。本研究选取我院收治的74例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，旨在探讨针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2018年1月我院收治的74例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为常规组与针对组，每组各37例。常规组中，年龄25～39岁，平均（30.27±0.46）岁。针对组中，年龄28～41岁，平均（29.89±0.91）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合宫缩乏力性产后出血的临床诊断和分期标准[8];②经血象、骨髓象等相关实验室检查确诊者;③单胎足月妊娠者;④经患者家属同意，并签署知情同意书者。排除标准：①并发肝肾功能不全者;②并发凝血功能异常者;③多胎妊娠者;④合并重要器官严重衰竭者;⑤并发恶性肿瘤者;⑥其他原因导致产后出血者;⑦有精神类疾病家族史及个人史者;⑧存在明显沟通障碍者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

常规组患者给予常规护理，针对组患者给予针对性护理干预，具体如下。①产后出血针对性护理：临床护理人员评估产妇宫缩与阴道出血情况，对患者病情严重情况进行判断，第一时间通知主治医生进行处理，严密监控患者面色变化、呼吸情况以及各项生命体征，建立静脉通道，给予吸氧、宫缩剂治疗，并给予患者节律性按摩子宫护理，以利于宫腔内积血排出，恢复子宫收缩力。止血成功后，应第一时间告知产妇，叮嘱患者绝对卧床休息，定期查房，了解病情变化情况。②健康教育护理：小组成员向产妇讲解产后出血的临床医学知识、治疗手段和预期效果，消除产妇对于疾病治疗的陌生感，强调配合治疗对于疾病康复的积极意义，让患者重视自身健康，积极配合医护人员的治疗和护理工作。③心理护理：临床护理人员注意倾听产妇的诉求，及时耐心回答患者的提问，鼓励家属给予产妇关心及支持，以消除患者内心的压力，以积极、乐观的心态配合治疗。

1.3观察指标及评价标准

①比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁情况。焦虑情况采用焦虑评分量表（HAMA）进行评分，总分<7分为无焦虑;总分7～13分为可能有焦虑;总分>13～20分为肯定有焦虑;总分>20～28分为明显焦虑;总分>28分为严重焦虑。抑郁情况采用抑郁量表（HAMD）进行评分，总分<8分为正常;总分8～20分为可能有抑郁症; 总分>20～35分为肯定有抑郁症;总分>35分为严重抑郁症。②比较两组患者的止血时间及住院时间。③比较两组患者的护理总满意度。满意度采用本院自制的满意度测量量表，满分为100分，非常满意：评分≥80分;比较满意：评分60～<80分;不满意：评分<60分。总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后HAMA及HAMD评分的比较

两组患者护理前的HAMA评分及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的HAMA评分及HAMD评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;针对组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者止血时间及住院时间的比较

针对组患者的止血时间及住院时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比較

针对组患者的护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

宫缩乏力性产后出血多伴随阴道流血、失血性休克、继发性贫血等症状和体征[9-12]，病情较重。若失血过多可并发弥散性血管内凝血，严重威胁患者的生命健康安全[13-16]。针对宫缩乏力性产后出血患者，临床常采用止血、补充血容量、纠正休克及防治感染等方法进行治疗[17-20]，但由宫缩乏力性产后出血患者对疾病的认知水平低，心理压力大，配合治疗的依从性较差，疗效不能令临床满意。若采取积极有效的护理，可控制病情进展，改善患者的心理状态，改善临床结局。

常规情况下，临床护理人员责任心不强，不重视产妇的心理健康，仅遵医嘱为患者提供简单的护理服务，产妇满意度较差。近年来，针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者的临床护理工作中得到了一定的应用。一方面，成立护理经验丰富的针对性护理干预小组，以患者为本，根据患者的具体病情制定针对性的护理干预措施，给患者提供全面、优质的护理服务，降低产妇产后不安全事件的发生率;另一方面，通过产后出血针对性护理，迅速给予产妇产后出血应急相关处理，采用吸氧、宫缩剂等方法控制产后出血的相关临床症状，并通过按摩宫底等方法促进产妇子宫收缩能力的恢复;其三，通过心理针对性护理，帮助患者减轻压力，缓解负面情绪，以平稳的心态配合治疗;其四 ，通过生活针对性护理，保障产妇产后营养均衡及卫生，提高生活质量，促进产后康复。本研究结果显示，采用针对性护理干预宫缩乏力性产后出血患者后，患者的焦虑、抑郁情况得以改善，止血时间、住院时间以及护理总满意度均明显优于常规护理（P<0.05），提示针对性护理干预对于促进宫缩乏力性产后出血产妇产后康复的作用显著，值得临床推广应用。

综上所述，针对性护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果显著，可明显改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，缩短止血时间和住院时间，患者满意度高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-03-01  本文编辑：闫  佩）