全程系统化护理在喘息型肺炎患儿行氧气驱动雾化吸入辅助治疗中的应用效果

刘银平 任雅芳

[摘要]目的 探討全程系统化护理在喘息型肺炎患儿行氧气驱动雾化吸入辅助治疗中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年1月我院收治的100例喘息型肺炎患儿作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，每组各50例。对照组患儿应用常规护理措施，观察组患儿则应用全程系统化护理。比较两组患儿的住院时间、咳嗽消失时间、痰鸣音消失时间、体温恢复时间及护理总满意度。结果 观察组患儿的住院时间、咳嗽消失时间、痰鸣音消失时间、体温恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在行氧气驱动雾化吸入辅助治疗的小儿喘息型肺炎患儿中应用全程系统化护理的效果显著，可以有效缩短患儿的痰鸣音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间和住院时间，同时提高护理满意度。

[关键词]全程系统化护理;小儿喘息型肺炎;氧气驱动雾化吸入;护理满意度

[中图分类号] R562.21          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0200-03

[Abstract] Objective To explore application effect of whole-course systematic nursing in the adjuvant therapy of oxygen-driven atomization inhalation for children with wheezing pneumonia. Methods A total of 100 children with asthmatic pneumonia treated in our hospital from June 2018 to January 2019 were selected as the study subjects. According to the different nursing methods， they were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Routine nursing measures were applied in the control group and the whole-course systematic nursing was applied in the observation group. The hospitalization time， cough disappearance time， sputum sound disappearance time， temperature recovery time and total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The hospitalization time， cough disappearance time， phlegm sounds disappearance time and body temperature recovery time of the observation group were significantly shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of whole-course systematic nursing in children with asthmatic pneumonia treated by oxygen-driven atomization inhalation is remarkable. It can effectively shorten the disappearance time of sputum sounds， body temperature recovery time， cough disappearance time and hospitalization time of children with asthmatic pneumonia， and at the same time improve the nursing satisfaction.

[Key words] Whole-course systematic nursing; Pediatric asthmatic pneumonia; Oxygen-driven atomization inhalation; Nursing satisfaction

小儿喘息型肺炎属于一种最为常见的肺炎类型，在2岁以下的婴幼儿中最为常见，导致该病症的原因主要为细菌和病毒。咳喘、食欲减退、呕吐以及咳嗽为该病症的主要临床症状，在病情严重的情况可能导致患儿出现心力和呼吸衰竭[1]。小儿是处于生长发育阶段的特殊人群，具有个体用药差异大、依从性差等特点。因此，也就要求不仅应对喘息型肺炎患儿采取及时的护理措施，而且应该采取有效的护理措施[2]。作为一种常规的治疗方法，雾化吸入治疗在喘息型肺炎患儿的治疗过程发挥了重要作用。如何更好地发挥雾化吸入的功效，对小儿进行合理、有效的护理，已日益引起护理研究者的关注[3-4]。本研究选取我院收治的100例喘息型肺炎患儿作为研究对象，旨在探讨全程系统化护理在喘息型肺炎患儿行氧气驱动雾化吸入辅助治疗中的应用效果，现报道如下。

1资料與方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2019年1月我院收治的100例喘息型肺炎患儿作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，每组各50例。对照组中，男26例，女24例;年龄30 d～10岁，平均（1.5±0.8）岁。观察组中，男27例，女23例;年龄2 d～10岁，平均（3.0±0.8）岁。纳入标准：经胸部X线检查及血液标本检验，符合喘息性肺炎的诊断标准;由家属或监护人签署研究知情同意书。排除标准：伴有先天性缺陷者、精神状态异常者、哮喘病史者。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2方法

对照组患儿应用常规护理措施。细致观察患儿意识和精神上的变化，及时评估病情变化。指导患儿家属进行科学合理用药。

观察组患儿应用全程系统化护理，具体措施如下。①入院后：向家属介绍喘息型肺炎疾病及雾化治疗的好处等相关健康知识，增进家属对疾病和治疗方法的认识;对患儿进行及时的心理疏导，除让患儿尽早熟悉就医环境和雾化治疗用具，还要用温柔亲切的语言消除患儿的负面情绪，帮助树立战胜疾病的信心。②治疗过程中：在家属的协助下让患儿保持坐姿或侧卧位。雾化吸入流量保持在5～8 L/min，并使雾化面罩完全包裹住口鼻部位，确保所有雾化药液得到吸收。适当叩击患儿背部，为痰液顺利排出创造条件。注意观察患儿面色、呼吸状况，如发现有呼吸困难、发绀等现象立即停止雾化治疗，并报告医师。对于部分情绪激动的患儿及时给予安慰和鼓励，安抚患儿情绪。③治疗后：叮嘱患儿漱口，降低口腔真菌感染的风险。指导家属遵守医嘱按时定量给患儿服药，多喝热水，纠正不健康的生活习惯。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患儿的痰鸣音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、住院时间及患儿及家属的护理总满意度。护理满意度采用医院自制调查问卷进行评价。调查问卷满分100分，分为非常满意（90～100分）、满意（70～<90分）、一般（50～<70分）、不满意（0～<50分）。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿痰鸣音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间及住院时间的比较

观察组患儿痰鸣音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

相关调查研究显示，我国低龄儿童中因肺炎致死人数约为35万，可见加强小儿肺炎治疗与护理研究的临床意义巨大[5]。小儿肺炎属于一种发生在小儿肺部的感染性疾病，发热、咳嗽以及呼吸困难为该病症的主要临床症状，其中存在发热症状不严重但咳嗽较为严重的情况则往往为小儿喘息型肺炎。雾化吸入是用雾化装置将药液吹散成细小的雾粒，使其悬浮在空气中，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道黏膜、祛痰、解痉、抗炎等目的，可作为全身治疗的辅助和补充[6]。由于雾化吸入属于局部用药的一种方式，具有用药量少、作用迅速、定位准确、使用方便、不良反应小等优点，已广泛用于喘息型肺炎患儿的临床治疗。尤其是在对喘息型肺炎患儿进行治疗时，氧气驱动雾化吸入辅助治疗方法还有效避免了缺氧损伤的情况发生，同时对心率加快和心绞痛等不良反应具有消除作用，起到了促进喘息型肺炎患儿康复的作用[7-8]。鉴于小儿身体机能、思想水平尚未发育完全，但雾化治疗过程必须要长时间保持相对固定的姿势，使用患儿的治疗依从性较差，并且影响了雾化治疗的效果[9]。对此，如何能够通过合理有效的护理方法解决这些问题，日益引起了护理工作研究者的关注。

全程系统化护理是一种规范性的护理干预模式，也是一种高效的医疗方案，相比于传统护理，具备更先进的护理理念、更系统的护理管理、更效率的护理服务、更优质的护理模式等诸多优点[10-12]。此次研究对喘息型肺炎患儿采用全程系统化护理方法，其是一种贯穿于患儿入院、雾化治疗治疗过程以及治疗后三个阶段展开的护理措施。具体而言，该护理措施通过体征观察、应急处理、环境护理以及饮食指导等基础护理，并通过吸入前宣教、危重症患儿处理、口腔护理、异常情况的识别与处理等氧气驱动雾化吸入过程的护理，有效改善了患儿的治疗效果。此外，通过留意观察患儿的生命体征、意识等状况的细微变化，对预防患儿治疗过程中的风险起到了良好的作用[13-16]。赵丽宏[17]的研究显示，喘息型肺炎患儿经采用全程系统化护理干预后疗效显著，各项症状恢复更短，而且不良反应发生率更低。本研究结果显示，接受了全程系统化护理的观察组患儿痰鸣音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间和住院时间均明显短于仅接受常规护理的对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。提示全程系统化护理缩短了患儿的康复进程，从而减轻了患儿家庭的经济负担。另一方面，观察组患儿及家属对护理工作的总满意度达到了94.00%，明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示全程系统化护理可以较好地改善患儿的就医体验，受到患儿和家属的欢迎。

综上所述，在行氧气驱动雾化吸入辅助治疗的小儿喘息型肺炎患儿中应用全程系统化护理的效果显著，可以有效缩短患儿的痰鸣音消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间和住院时间，同时提高患儿及家属的护理总满意度，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-02-14  本文编辑：闫  佩）