家庭预防与保健在小儿哮喘中应用效果

颜小芹

[摘要]目的 探讨家庭预防与保健在小儿哮喘中的应用效果。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的哮喘患儿140例，按随机抽签法分为观察组（n=70）和对照组（n=70）。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施家庭预防保健，干预8周后比较两组的平均每天哮喘发作次数、再住院率及肺功能变化。结果 干预后观察组平均每天哮喘发作次数及再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）较干预前显著提高，且显著高于对照组（P<0.05）。最大呼气流量（PEF）昼夜变异程度较干预前显著降低，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在哮喘患儿的护理中实施家庭预防及保健，能有效降低哮喘发作频率及再住院率，改善其肺功能，具有较好的干预效果。

[关键词]小儿哮喘;家庭预防;保健

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0126-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of family prevention and health care in children with asthma. Methods A total of 140 children with asthma admitted to the hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled. They were divided into the observation group （n=70） and the control group （n=70） by draw lots randomly. The control group was given routine nursing. On this basis， the observation group was given family prevention and health care. After 8 weeks of intervention， the average daily number of daily asthma attacks， rehospitalization rate and lung function changes were compared between the two groups. Results After intervention， the average daily number of asthma attacks and the rehospitalization rate in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The Forced Expiratory Volume in 1 second （FEV1） and FEV1/ forced vital capacity （FVC） in the observation group were significantly increased after intervention. The above indexes were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The diurnal variation degree of peak expiratory flow （PEF） in the observation group was significantly decreased after intervention， the above degree was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Family prevention and health care in the nursing for children with asthma can effectively reduce the frequency of asthma attacks and rehospitalization rate， improve lung function， with relatively better intervention effects.

[Key words] Asthma in child; Family prevention; Health care

小兒支气管哮喘发病率较高，其实质是慢性炎症引起的气道高反应，造成患儿气道发生挛缩，从而出现咳嗽、呼吸困难、反复发作的喘息等症状，通常在清晨及夜间发作或加重[1-2]。由于其病因及发病机制尚未完全明确，目前尚无特效治疗方法，临床对本病主要采取个体化治疗[3]，以减少哮喘发作次数，促进患儿肺功能的恢复。哮喘的主要特点是气道高反应[4]，若吸入尘螨、花粉等致敏原或食用海鲜等致敏食物，都可能导致哮喘发作[5]，因此在小儿哮喘的护理中，家庭环境尤其重要，且患儿年龄较小，需依靠家长的监督和帮助，做好健康管理才能预防疾病发作。近年来，家庭预防保健在哮喘患儿的治疗中越来越受到重视，研究表明对哮喘患儿实施家庭预防和保健，对其病情的控制有较大帮助，能减少患儿哮喘发作的次数[6-7]。为进一步探讨家庭预防与保健在小儿哮喘中实施家庭预防与保健的应用效果，选取我院收治的140例哮喘患儿进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院收治的140例哮喘患儿，按随机抽签法分为观察组和对照组，每组各70例。观察组中，男36例，女34例;年龄10个月～12岁，平均（7.54±1.27）岁;病程6个月～10年，平均（5.32±1.09）年。对照组中，男34例，女36例;年龄1～13岁，平均（7.65±1.18）岁;病程8个月～11年，平均（5.46±0.97）年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审批。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均符合儿童支气管哮喘的诊断标准;患儿有一定的沟通能力;无其他严重疾病;患儿家长同意配合本研究并签署知情同意书。排除标准：哮喘急性期患儿;合并其他严重疾病;合并精神疾病患儿。

1.3方法

对照组出院时进行常规健康指导，观察组在对照组基础上实施家庭预防与保健，具体措施如下。①卫生护理：每天开窗通风2 h，室温保持在18～20℃，湿度适宜，避免潮湿而滋生螨虫，房间装饰尽量简单，家具以塑料、皮革或简单木质材料为主，勿用纤维材质类家具，避免摆放壁毯或地毯，患儿床上用品应保持清洁、干燥，确保被褥质量，避免棉絮刺激，每周换洗1次;化妆品、蚊香等刺激性化学品勿摆放在患儿居室内，室内禁止种植花草及养宠物等;打扫房间时采用湿式打扫法，减少尘埃飞扬。②营养护理：在饮食上注重清淡、易消化，多食蔬菜水果，多饮水，忌甜食或过咸的食物，避免食用易引起过敏的食物，如海鲜等。日常饮食中，若患儿对某种食物过敏导致哮喘症状加重，家长对此做好记录，日后避免食用。③心理护理：哮喘患儿因病情反复发作，易产生心理问题，加重病情，家长应多关心、鼓励患儿，多与患儿沟通，通过放松疗法、暗示法等对其进行心理疏导，帮助其提高治疗信心。④运动锻炼：督促患儿保持适当强度的体育锻炼，增强患儿体质，预防呼吸道感染，但避免过度运动，防止加重病情。⑤监测与应急护理：患儿家长应在医务人员指导下掌握听诊哮鸣音的方法，将耳朵贴于患儿胸前或腋下、肩胛区等，听诊时间在3～5 min，反复听诊3次，以便确认病情，还应掌握峰流仪的使用方法;督促患儿遵医嘱按时服药;若发现患儿有哮鸣等症状，及时联系医生，哮喘发作时，保持患儿呼吸道通畅，若患儿卧床休息则应抬高床头，采取叩背的方式帮助患儿排痰，避免痰液阻塞呼吸道，鼓励患儿深呼吸，进行心理安抚，严重时及时送医。

1.4观察指标

干预8周后统计两组的平均每日哮喘发作次数、再住院率及患儿肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）昼夜变异程度、FEV1/用力肺活量（FVC）。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件完成全部数据处理分析，对连续型资料，若符合正态分布则采用t检验行组间比较，否则用非参数Mann-Whitney U检验;无序分类资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前、干预8周后平均每天哮喘发作次数及两组再入院率的比较

干预前，两组的平均第天哮喘发作次数比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预8周后，观察组的平均每天哮喘发作次数较干预前显著降低，且显著低于对照组（P<0.05）;观察组再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

与本组干预前比较，*P<0.05

2.2两组干预前后肺功能指标的比较

干预前，两组的肺功能各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组的FEV1及FEV1/FVC较干预前明显提高，且显著高于对照组，PEF昼夜变异程度较干预前显著降低，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

支气管哮喘本质是由气道慢性炎症导致的气道高反应，导致气道挛缩，发生可逆性气流受限，患者主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、反复发作的喘息等[8-9]。哮喘对患儿的生理及心理均造成严重伤害，但目前尚无特效治愈方法，临床对本病主要采取长期规范化治疗，以消除或控制症状，减少发作次数。患儿年龄小，自我管理能力差，且家庭环境及生活习惯与哮喘的发作密切相关[9-10]，因此家庭预防及保健管理对其病情的控制有至关重要的作用。

家庭预防保健干预是对传统治疗的重要补充[11-12]，其实施过程主要是由医护人员向家长介绍哮喘治疗及预防的主要方法，指导其在家庭生活中做好防范措施，如改善家居环境，避免患儿接触到致敏源;帮助患儿建立健康的生活方式及遵医行为，如健康饮食，加强营养，合理运动，提高免疫力，遵医嘱规律服药等。另外，患儿病情反复发作，易产生焦虑、恐惧等心理，实施家庭预防保健还要求家长关注患儿的心理健康，关心、鼓勵患儿，缓解其负面情绪，从而提高其治疗的信心。本研究结果显示，观察组实施家庭预防及保健后，其平均第天哮喘发作次数较干预前显著降低，且明显低于对照组，再住院率也显著低于对照组（P<0.05），与以往的研究[9]结果一致，提示实施家庭预防保健对控制患儿的病情有显著效果，能有效降低患儿哮喘发作频率和再住院率。其原因可能与家庭预防保健有利于患儿养成良好的生活方式，避免接触致敏源，从源头上减少引起患儿哮喘发作的因素，且有利于督促患儿遵医嘱用药有关[12-13]，从而有效减少哮喘的发作次数。另外，本研究结果还显示，干预后观察组的肺功能指标FEV1及FEV1/FVC较干预前明显提高，且显著高于对照组，PEF昼夜变异程度较干预前显著降低，且明显低于对照组（P<0.05），与以往的研究结果[8]相似，提示实施家庭预防及保健能明显控制病情，促进哮喘患儿肺功能的恢复，原因可能在于实施家庭预防保健有利于家长掌握哮喘发作的监测方法及应急处置方法，帮助家长及时发现患儿哮喘发作，并第一时间采取处理措施，将哮喘发作对患儿的伤害降到最低，而改善患儿的预后，减小对肺功能的损伤[14-15]。

综上所述，实施家庭预防保健有利于改善患儿生活的环境及帮助患儿改变生活习惯，而有效控制哮喘患儿的病情，降低其哮喘发作频率及再住院率，还能有效改善患儿的肺功能，从而提高其疗效，值得临床应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-01-25  本文编辑：崔建中）