急性心肌梗死pci术后长期低血压状态分析及应对策略

河南科技大学第二附属医院（471000）张博

pci术是一种有效的治疗心血管疾病的方式，不仅能够有效的明确患者的病变位置，并且能够有效的减小患者的心肌梗死面积[1]。然而此种手术方式将会导致患者出现较为严重的并发症，其中血压降低则为最主要的一种，会对患者造成严重的不良影响[2]。为有效的提升患者的血压水平与生活质量，则需要明确患者产生低血压的原因，并据此提供具有针对性的护理措施[3]。本文将重点探讨急性心肌梗死pci术后长期低血压状态原因，并提出相应的应对策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2017年8月我院收治的78例急性心肌梗死并发长期低血压患者，男42例，女36例，年龄为49～64岁，平均年龄为（56.5±4.9）岁。纳入标准：①符合ST段抬高性急性心肌梗死的临床诊断标准；②行pci术后的血压低于90/60mmHg。排除标准：①患有严重的心、肝、肾等合并症；②心源性休克血压降低。将本研究的目的与方法向患者及其家属讲明，并自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。使用相应的统计学软件对患者的一般资料进行处理。

1.2 方法 因素分析与护理措施：（1）由局部穿刺导致出血而产生的低血压。护理人员需要对患者的穿刺部位进行严格检查，重点观察患者的鞘管是否出现移动、弯曲或折断现象，同时还需要检查穿刺部位是否发生肿胀现象，若存在上述现象则需要及时对鞘管进行修复，并采取措施进行消肿。（2）拔管时迷走神经反射导致的低血压。面对此种现象，护理人员需要为患者静脉注射阿托品，以此缓解患者出虚汗现象，并降低患者的心率。（3）术后制动引起体位性低血压。此种现象主要是由患者在术后长期卧床，并且右下肢长期处于伸直制动状态，产生腰酸、麻木现象，若迅速起身则将导致患者出现头晕，甚至血压下降情况。面对此种现象，护理人员可指导患者在休息时将软枕垫于腰部，并且需要由家属辅助定时对下肢进行按摩；并告知患者在卧床起身后动作要慢，若出现不适症状则需要立即保持原有体位，待情况好转后再起身。（4）由于抗凝治疗导致的低血压。抗凝治疗在一定程度上导致患者的血液出现凝固状态，进而影响血液的正常循环。面对此种现象，护理人员需要为患者进行皮下注射低分子肝素钙（国药准字H19990079，广东天普生化医药股份有限公司），并且使患者口服阿司匹林肠溶片（国药准字H15020766，呼伦贝尔康益药业有限公司）与硫酸氢氯吡格雷片（国药准字J20130007，赛诺菲（杭州）制药有限公司），同时需要严密观察患者服药期间的临床变化。（5）由情绪因素导致的低血压。①焦虑、抑郁等情绪：面对此种现象，护理人员需要对患者的焦虑、抑郁等情绪进行全面综合评估，依据评估结果对患者进行放松治疗。②失眠因素：面对此种现象，护理人员需要告知患者家属在日常的生活中，需要严格避免产生噪音，并且患者在就寝前可使用热水进行泡脚；若有必要，则需要使患者服用适量的药物进行助眠。③疼痛因素：面对此种现象，护理人员需要倾听患者的自诉，病毒为患者的疼痛级别进行评估，依据评估结果采取交谈、深呼吸、按摩的方式缓解其疼痛感；若有必要，则可使患者服用适量的止痛药物。（6）血容量不足导致的低血压。血容量不足将严重影响患者的正常血液循环，面对此种现象，护理人员需要为患者进行输液，进而提升患者的血容量，促进血液的正常循环。（7）扩冠药物导致的低血压。为避免心绞痛等症状的再次发作，治疗过后医生多嘱咐患者服用扩冠药物，然而该类药物在缓解病症的基础上使周围的血管不断扩张，进而导致患者低血压症状的产生。面对以此种现象，护理人员需要告知患者及时停止用药，并需要及时进行血管检测，以使其恢复正常。

1.3 观察指标 护理前后的血压情况。

1.4 统计学处理 将所收集到的数据纳入SPSS19.0统计软件，计数资料采用（±s）及百分比表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以率作为统计描述，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前后患者的血压情况比较，护理后的血压明显高于护理前，并且趋近于正常水平，差异具有统计学意义（P<0.05），见附表。

附表 护理前后患者的血压情况比较（mmHg）

3 讨论

对急性心肌梗死患者予以pci术能够获得良好的治疗效果，然而由于患者的心功能不全，加之该疾病的病程较长，因而较易导致患者在术后出现低血压症状，并且由于患者并未具有丰富的医学知识，因而未能够采取有效的措施进行干预，长此以往将出现长期低血压现象，较为严重的降低其生活质量[4]。为进行有效的预防低血压现象的发生，提升患者的预后质量，除上述护理措施外，还需要采取如下措施进行护理：①患者行pci术后早期护理人员需要加强对患者心功能的评估[5]。患有急性心肌梗死疾病的患者多存在低血压等其他症状，将会对其心脏产生较为严重的不良影响，因此在手术过后护理人员需要加强对患者的心功能评估，加强对患者的生命体征的检测，以此来降低低血压的发生。②加强对患者其他并发症的观察护理[6]。对于心肌梗死患者而言也较易发生心律失常症状，对心室率产生较大的不良影响。依据相关的临床研究可知，若患者的心室率超过100次/min，则说明患者的血容量将会产生不足情况，进而将导致患者出现低血压现象，③护理人员需要密切观察患者治疗过后的体征状况[7]。对于患有该疾病患者而言，在治疗过程中将会存在一定的困难，进而将会产生一定的治疗矛盾，导致患者在术后出现不良反应，例如若患者的右心功能存在障碍，当进行大量的补液后又将导致左心出现衰竭的不良现象，因此护理人员需要严密观察患者的体征状况，从而对患者予以针对性的治疗，最终避免术后低血压现象的发生。依据本项研究结果可知，通过明确了解患者产生长期低血压症状的原因并对其予以针对性的护理，患者的血压水平显著提升，并且趋近于正常值，主要原因在于护理人员针对不同的情况进行了有效的分析，因而能够为患者提供有效的护理方式。

综上所述，本文认为明确急性心肌梗死pci术后长期低血压状态原因，并对其予以有效的护理，能够有效的平稳患者的血压，提升患者的生活质量。由于样本容量有限，无法使护理人员完全明确导致患者出现术后长期低血压的原因，因而为确保获得全面的研究结果，则需要进一步扩大样本容量。