个体化健康教育在结肠镜检查肠道准备中的应用

河南省焦作市第二人民医院（454000）张彩霞

结肠镜检查是临床上常用、最有效的检查手段之一[1]。肠道准备是结肠镜检查前的必要步骤，而结肠镜检查前肠道准备的清洁程度直接关系到检查的成败[2]。在接受结肠镜检查的患者，常常因为心理因素、用药方式、饮食结构、口服总液量及肠道准备不充分而导致结肠镜检查操作困难或失败。在临床工作中，结肠镜检查前患者肠道准备的质量受多种因素的影响，需要针对不同的患者给予个体化健康教育[3]。我院对接受结肠镜检查的患者肠道准备进行个体化健康教育护理干预，取得了良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年8月～2017年11月期间，选取在我院就诊的结肠镜检查患者206例，男104例，女102例，年龄分布在21～72岁，平均年龄为（38.6±6.5）岁，按照随机数字表法，将其随机分为观察者与对照组。对照组102例，男52例，女50例，年龄分布在21～70岁，平均年龄为（41.2±5.9）岁；观察组104例，男52例，女52例，年龄分布在22～72岁，平均年龄为（39.7±5.6）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者在检查当天做肠道准备，当天早晨口服复方聚乙二醇电解质散溶液，用于肠道清洁准备，用量为3000～4000ml，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。对患者进行宣教，让患者及家属了解注意事项，如果患者出现恶心，应该停止服用，等症状缓解后可以继续服用。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上给予个体化健康教育、综合性护理干预措施。①心理干预，由经过专业训练的护理人员根据患者的具体情况制定个体化的心理辅导方案。在安静舒适的环境下与患者进行沟通交流，倾听其诉说并给予相应的安慰。营造优美的就诊环境，体检时尽量在靠近窗户的地方，尽量减少外界环境的干扰。多给予患者及家属精神上的鼓励，给予相应的照顾，促进医患情感融洽。②通过电话随访强化肠道准备知识，具体措施：对于记忆力较差、年龄较大的患者，在服药前1小时进行电话或短信告知；对于体质较差的患者，适量减少药物剂量及服药速度；对于肥胖或者便秘者，适当增加药物剂量，并指导其在规定时间内服用；对于文化程度较低、肠镜准备知识掌握较差的患者，应反复讲解准备的方法，增加随访次数。③饮食干预，对准备做结肠镜的患者提前进行饮食指导，在行结肠镜检查前2天，指导患者禁食水果、蔬菜类食物，检查前24h护理人员再次嘱咐患者饮食注意事项；在进行结肠镜检查前如果患者有习惯性便秘情况，嘱患者多饮水，给予相应通便药物，确认排便后方可进行结肠镜相关术前准备。④运动干预，结肠镜检查前肠道准备时，对患者进行运动相关的健康教育，在检查前患者应适度活动，促进肠蠕动。可以做腹部按摩，顺时针方向，多按揉腹部，有助于排空肠道，确保结肠镜检查时肠道的清洁度。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察记录两组患者肠道清洁度、结肠镜检查时间、健康知识评分、护理满意度评分及患者焦虑情况。肠道清洁度标准评定，高：肠道内仅残留少量清澈液体，95%以上结肠黏膜清晰可见。中：肠道内残留较多清澈液体，约占5%～10%，或者残留半固体大便，可被冲洗，但是90%以上结肠黏膜清晰可见。差：肠道遗留无法被冲洗的半固定大便，90%以下肠黏膜无法观察，终止检查，需要再次做肠道准备。

1.4 统计学处理 统计学数据采用SPSS20.0软件包进行数据分析，计量资料表示为（±s），两组间的比较采用方差分析或t检验，计数资料采用n（%）表示，两组间的比较行χ2检验，取P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组经过肠道准备后，进行结肠镜检查，对肠道清洁度比较。见附表1。

2.2 对照组与观察组结肠镜检查所有时间的比较。见附表2。

2.3 两组患者焦虑量表评分、健康知识评分、护理满意度评分的比较。见附表3。

附表1 两组患者肠道清洁度的比较n（%）

附表2 对照组与观察组结肠镜检查所有时间的比较(±s)

附表2 对照组与观察组结肠镜检查所有时间的比较(±s)

退镜时间（min）对照组 102 20.4±1.8 9.7±1.9 12.6±0.8观察组 104 14.6±1.6 6.9±1.3 11.5±0.7 t 3.124 2.653 2.245 P 0.012 0.031 0.004组别 n 检查所有时间（min）进镜时间（min）

附表3 两组患者焦虑量表评分、健康知识评分、护理满意度评分的比较(±s)

附表3 两组患者焦虑量表评分、健康知识评分、护理满意度评分的比较(±s)

组别 n 焦虑评分 健康知识 护理满意度评分对照组 10241.6±5.1 63.8±6.4 75.8±9.2观察组 10428.8±3.4 94.3±8.2 95.6±8.7 χ2 5.325 3.821 3.653 P 0.002 0.000 0.014

3 讨论

循证医学表明，护理干预对于结肠镜检查患者肠道准备具有重要的临床应用价值[4]。本试验研究结果表明，两组患者在肠道清洁度方面比较，差异具有显著统计学意义，在检查时间上，观察组少于对照组（P＜0.05），观察组患者焦虑自评量表评分低于对照组（P＜0.05），满意度评分、健康知识评分高于对照组（P＜0.05）。由此表明，在结肠镜检查前进行肠道准备时，对患者进行个体化健康教育，与患者及家属充分沟通，制定个体化的护理干预措施，能够有效缓解患者检查前的焦虑心理[5]。制定合理的饮食方案，按照医嘱用药，加强锻炼，使检查前效果达到最大化[6]。于此同时，在检查过程中，护理干预也十分重要，给予患者充分的关心和照顾，增强患者的治疗信心，使之能够更好的配合检查。在结肠镜检查前医护人员给予患者健康教育，是患者容易接受的干预方式[7]。与患者及家属充分沟通交流，对于患者的担心和焦虑，给予相应的指导与安慰，可缓解患者的紧张情绪，促进护患的和谐关系[8]。在轻松的氛围下，对患者进行结肠镜检查，能够提高检查结果的准确性[9]。

在临床工作中，结肠镜检查前患者肠道准备的质量受多种因素的影响，需要针对不同的患者给予个体化健康教育，可以明显提高肠道清洁度，减少结肠镜检查前肠道准备时间，以提高肠道准备的质量，优化结肠镜诊疗质量。