宫颈液基薄层细胞学检查联合HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的应用研究

河南省济源市妇幼保健院（459000）杨晓艳

宫颈病变对患者的健康将产生严重的不良影响，需要采取有效的措施进行治疗。然而若想提升患者的治疗效果，则需要对其病变类型进行有效的诊断筛查[1]，以往临床中主要使用液基薄层细胞学进行检查，但此种方式的检查效果较差，因而无法为临床医生提供可靠的检测信息[2]；目前临床中主要使用宫颈液基薄层细胞学检查联合人乳头瘤病毒DNA进行检测，能够获得较高的检测价值[3]，本文将进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2018年1月我院收治的120例宫颈病变患者，年龄为28～57岁，平均年龄为（44.5±4.9）岁。纳入标准：①均符合宫颈病变的临床诊断标准；②未患有其他妇科疾病。排除标准：①患有急性生殖道炎症；②处于妊娠期。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对患者的一般资料使用统计学软件进行处理。

1.2 方法 ①TCT检测。使用采样刷收集样本，并将其存放于含有保存液的采集瓶中，使用细胞制片机进行离心沉淀，将提取的细胞制作成直径为13mm的单层细胞涂片，之后对其进行固定与染色，使用TBS对宫颈病变进行分级，主要包括非典型性磷状细胞（ASCUS）、非典型性鳞状细胞（ASC-H）、低度鳞状上皮病变（LSIL）、高度鳞状上皮病变（HSIL）、鳞癌（SCC）与腺癌（AC）。②HPV DNA检测。使用专样采样器于宫颈口沿同一方向旋转3周，之后停留10s，将收集的样本置入保存管内，使用第二代杂交捕获法对高危型HPV DNA进行检测。③病理检测。使用阴道镜进行活检，若未出现异常情况，则在宫颈移行带的3、6、9、12点处进行检测，结果包括未见上皮内病变或恶性细胞(nILM)、宫颈上皮内瘤变(CINⅠ-Ⅲ)与SCC等。

1.3 观察指标 ①TCT检测与病理检测方式的检测结果。②TCT检测联合HPV DNA与病理检测方式的检测结果。③TCT检测与TCT联合HPV DNA检测的灵敏度、特异性与准确性。④TCT检测与TCT联合HPV DNA检测的阳性符合率。

1.4 统计学处理 数据用SPSS20.0处理，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TCT与病理检测方式的检测结果比较TCT检测的阳性率低于病理检测，具体见附表1。

2.2 TCT联合HPV DNA与病理检测方式的检测结果比较 TCT联合HPV DNA检测的阳性率明显高于病理检测，具体见附表2。

2.3 TCT检测与TCT联合HPV DNA检测的灵敏度、特异性与准确性比较 TCT联合HPV DNA检测的灵敏度、特异性与准确性明显高于TCT检测，具体见附表3。

2.4 TCT检测与TCT联合HPV DNA检测的阳性符合率比较 TCT联合HPV DNA检测的阳性符合率明显高于TCT检测，具体见附表4。

附表1 TCT与病理检测方式的检测结果比较（例）

附表2 TCT联合HPV DNA与病理检测方式的检测结果比较（例）

附表3 TCT与TCT联合HPV DNA检测的灵敏度、特异性与准确性比较（%）

附表4 TCT检测与TCT联合HPV DNA检测的阳性率比较[例（%）]

3 讨论

近年来宫颈病变的发生率呈不断上升趋势，依据相关的临床调查可知，35～39岁与60～64岁为宫颈病变的高发年龄阶段[4]；同时由CIN转化为浸润型宫颈癌需经历漫长过程，因此若能够及早的对患者的进行检测诊断，便能够采取有效的促使进行治疗，从而能够在较大程度上降低甚至避免癌变的产生[5]。目前临床医生主要使用病理检查、宫颈液基薄层细胞学检查与人乳头瘤病毒DNA的方式进行检测。

病理检测的方式主要为宫颈活组织检查，虽然能够获得一定的检测效果，但经过长期的临床实践证明，该种检测方式存在较高的假阳性率，使得检测结果的准确性存在较大误差，无法为临床医生提供可靠的检测数据保障[6]。随着技术的发展，临床检测人员开始运用宫颈液基薄层细胞学的方式检查检测，包含高精密度的过滤膜核心技术与微电脑自动控制设备制作的细胞膜片，相比于常规的病理检测，此种方式能够在一定程度上降低假阳性率，但是较易受到外界不良因素的干扰，进而也将无法有效地提升检测的准确率[7]。

依据相关的临床研究表明，宫颈病变的主要致病因素为HPV感染，主要包括HPV高危型与HPV低危型，目前临床中已检测出20种与宫颈癌相关的高危型HPV，因此为进行有效的检测，临床医生主要使用人乳头瘤病毒DNA的方式进行检测。此种检测方式具有较强的广泛性与自限性，所谓的广泛性是指该种检测方式能够有效的对诸多患者的病变进行诊断，获得较高的检测准确性；而所谓的自限性是指该种检测技术无法有效的对30岁之有性生活的女性进行检测，因而无法获得较高的准确性。将宫颈液基薄层细胞学的方式与人乳头瘤病毒DNA的方式进行联合，能够在较大程度上提升检测的敏感性与准确性，同时能够有效减少假阴性例数的出现。依据本项研究结果可知，通过对患者予以宫颈液基薄层细胞学检查联合人乳头瘤病毒DNA检测，患者的灵敏度、特异性与准确性明显提升，并且其阳性检测符合率明显高于单纯的宫颈液基薄层细胞学的检测方式，主要原因在于上述联合方式能够有效的降低外界因素的不良干扰，同时能够对所有年龄阶段的患者进行有效的检测，因而能够获得较为准确的检测结果，从而为临床医生的后续治疗提供可靠保障。

综上所述，本文认为宫颈液基薄层细胞学检查联合HPV DNA检测在宫颈病变筛查中的应用具有显著效果，不仅能够有效的提升阳性检测的准确性，同时能够提升检测的灵敏度、特异性，可作为今后筛查宫颈病变的主要方式。除此之外，临床医生仍然需要加强对上述联合方式的研究，从而更进一步的提升筛查效果。