PCT和hs-CRP联合检测在小儿感染性肺炎诊断中的价值研究

河南理工大学第一附属医院（454000）刘芳松 曹梦杰

1 资料与方法

1.1 一般材料 选择我院2017年5月～2018年5月的106例小儿感染性肺炎的患儿根据感染源不同分为细菌感染组（54例）与非细菌感染组（52例），另外选取同期进行体检的健康儿童52例作为对照组。细菌感染组，男29例，女25例，年龄2个月～6岁，平均（3.18±1.47）岁；非细菌感染组，男28例，女24例，年龄3个月～6岁，平均（3.21±1.54）岁；对照组，男27例，女25例，年龄2月～6岁，平均（3.16±1.52）岁。三组患儿与（或）家长均清楚的了解本次研究的意义与方法，签署了知情协议书，本次研究通过了医院伦理委员会的审批和许可。三组的性别、年龄等资料的差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血清检测方法 三组小儿都在入院的当天，没有使用任何抗菌药物前采集肘静脉血3ml，应用血清分离仪器将血液标本进行分离，离心转速3500r/min，离心时间15min，离心完成后分别装到指定的离心管内，并放置在-70℃的冰箱中保存待用。采取免疫散射比浊法测定血清hs-CRP水平，遵循测定试剂盒的要求，严谨完成每一步操作。应用罗氏E170化学发光免疫仪与配套的试剂检测血清PCT。

1.3 阳性指标判定方法 血清PCT≥0.1ng/mL时，判定为PCT阳性；血清hs-CRP≥8mg/L判定为hs-CRP阳性；联合检测中，无论是PCT，还是hs-CRP，有一项为阳性的均判定检测结果为阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0进行数据统计分析，用“%”表示计数资料，x2检验；用“±s”表示计量资料，t检验，若P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清PCT与hs-CRP水平比较 细菌感染组>非细菌感染组>对照组，组间差异都十分显著，具统计学意义（P<0.05）。见附表1。

2.2 两组小儿感染性肺炎的血清PCT与hs-CRP阳性率比较 血清检测中，细菌感染组的PCT、hs-CRP、联合检测的阳性率显著高于非细菌感染组，差异具统计学意义（P<0.05）。见附表2。

附表1 三组血清PCT与hs-CRP水平比较(±s)

附表1 三组血清PCT与hs-CRP水平比较(±s)

注：相比于对照组aP<0.05，相比于非细菌感染组bP<0.05。

组别 例数 PCT（ng/ml） hs-CRP（mg/l）细菌感染组 54 1.57±0.88ab 26.45±14.12ab非细菌感染组 52 0.28±0.14a 10.01±4.83a对照组 52 0.09±0.03 5.58±2.16

附表2 两组小儿感染性肺炎的血清PCT与hs-CRP阳性率比较[n(%)]

3 讨论

有研究表示，在人体出现感染的情况下，各脏器组织对PCT的分泌量会大大增加，促使血清中的PCT水平快速增高[1]。本研究中三组的血清PCT水平比较，细菌感染组>非细菌感染组>对照组，且细菌感染组的PCT阳性检出率高于非细菌感染组，说明血清中的PCT水平与人体的感染性有密切关系。

hs-CRP与患儿受到的感染程度具有很大关系，其在血清中的水平也很少受到抗炎药、激素、免疫抑制剂等药物的影响[2]。通常情况下，健康人体内的hs-CRP水平较低，当机体出现细菌感染后，hs-CRP水平会迅速升高至较高的水平，且在感染发生36～50h后，其水平达到峰值，可达正常水平的100～1000倍。本次研究中，三组的血清hs-CRP水平比较，细菌感染组>非细菌感染组>对照组，且细菌感染组的hs-CRP阳性检出率高于非细菌感染组，组间差异都十分显著，具统计学意义（P<0.05）。也说明hs-CRP水平与感染之间的密切关系。有研究提出，即使小儿感染性肺炎得到有效控制后，其hs-CRP水平也不会迅速下降，仍然会维持在一个较高的水平，后期逐渐下降，下降的速度缓慢，所以，不建议作为治疗后的效果评估指标，应结合其他评估指标共同评价。

综上所述，在小儿感染性肺炎诊断中应用PCT和hs-CRP联合检测，细菌感染患儿的血清PCT与hs-CRP水平、阳性检出率更高，为临床诊断提供较为充分的判断依据，值得推广。