肝动脉热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

河南省汝阳县人民医院（471200）吴永非

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，多见于40～50岁，并且男性的患病率高于女性，对患者具有严重的不良影响[1]。以往多采用常规的肝切除手术治疗，此种方式将会对患者造成较大损伤，因此需要使用一种更加安全有效的方式进行治疗[2]。目前临床中主要使用肝动脉热灌注化疗栓塞方式进行治疗，能够有效地弥补传统治疗方式的不足，并提升患者的临床治疗效果，并改善患者的生活质量[3]，本文将进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月～2017年12月我院收治的96例原发性肝癌患者，依照治疗方法的差异将其分为对照组与试验组。对照组48例，男35例，女13例，年龄为36～65岁，平均年龄为（50.5±4.9）岁；试验组48例，男36例，女12例，年龄为37～65岁，平均年龄为（51.1±5.1）岁。纳入标准：①均符合原发性肝癌的临床诊断标准；②未患有其他恶性肿瘤疾病。排除标准：①预计生存时间不超过3个月；②存在严重的手术禁忌症。患者家属自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患者的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄等差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规的手术治疗，即沿皮肤组织依次切开，之后对病灶区进行完全切除，术后对患者进行常规的消毒并依次缝合切口，留置引流管进行引流。

试验组予以肝动脉热灌注化疗栓塞治疗，使用Seldinger技术对右侧股动脉进行穿刺，插管至腹腔干及肠系膜上，之后进行动脉造影，并依据造影结果对肿瘤供血动脉进行确定，使用微导管超选择性插管至肿瘤供血动脉，将0.75g的5-氟尿嘧啶（国药准字H20051626，海南中化联合制药工业股份有限公司）、20mg的顺铂（国药准字H20056422，山东凤凰制药股份有限公司）、20mg的MCC与200ml0.9%的生理盐水进行混合，采用热疗机将药物进行加热，温度为50℃～53℃，之后向微导管内注射，速率为20～30ml/min，确保药物液体进入体内温度维持在41℃～43℃，之后将20mg的顺铂与18ml的液化碘油配置的乳剂栓塞肿瘤供血动脉，当患者的血流缓慢后停止栓塞。

1.3 观察指标 ①两组患者的临床症状缓解率，评价标准：完全缓解，患者的临床症状消失，恢复正常机体功能；部分缓解，患者的临床症状有所缓解，机体机能在一定程度上恢复；未缓解，患者的临床症状未缓解，机体机能未恢复。

②两组患者的生活改善情况，依据卡氏功能状态（KPS）评分进行评价，评价标准：改善，KPS增加的分数超过10分；稳定，KPS增加的分数低于10分；降低，KPS减少的分数超过10分。

③两组患者的不良反应发生情况，主要包括出汗、心律增加、恶心、呕吐等。

1.4 统计学处理 建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者与对照组患者的临床症状缓解率比较 试验组的临床症状缓解率明显较高，差异显著（P<0.05），见附表1。

2.2 试验组患者与对照组患者的生活改善情况比较 试验组的生活改善率明显较高，差异显著（P<0.05），见附表2。

2.3 试验组患者与对照组患者的不良反应发生情况比较 试验组的不良反应发生率明显较低，差异显著（P<0.05），见附表3。

附表1 两组患者的临床症状缓解率比较[例（%）]

附表2 两组患者的生活改善情况比较[例（%）]

附表3 两组患者的不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

原发性肝癌在临床中十分常见，由于初期并无显著的临床症状表现，因而当患者被确诊时多数为中晚期，使得患者的生存率降低[4]，因此需要采取有效的措施对患者予以施救，从而提升患者的生存质量，延长其生存时间，目前临床医生主要使用肝动脉热灌注化疗栓塞的方式进行治疗[5]。肝动脉热灌注化疗治疗方式采取的主要治疗原则为利用物理学热效应对肿瘤进行治疗[6]，主要原因在于肿瘤本身喜低氧、低pH值的生存状态，因而其对于温度具有较差的耐受性[7]；同时此种治疗方式所使用的药物浓度较高，因而能够提升治疗效果；除此之外，此种方式能够在较大程度上提升患者的免疫力，利用自身的免疫系统能够对肿瘤到有效的杀灭作用。栓塞能够有效的阻断肿瘤血管，最终使肿瘤因缺血、缺氧而死亡[8]。通过本实验数据可知，患者的临床症状总缓解率高达93.75%，生存质量的总改善率高达91.67%，不良反应发生率仅为4.17%，主要原因在于上述方式能够有效地对肿瘤细胞起到杀灭作用，并能够有效的阻止癌细胞发生转移；同时化疗药物与治疗时所需的温度均在患者的承受范围内，因而能够有效地降低对患者的不良损伤，最终达到良好的治疗效果。

综上所述，本文认为肝动脉热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌具有显著的临床效果，不仅能够改善患者的病情与生活质量，同时能够有效降低不良反应发生率，可作为今后治疗原发性肝癌的首选方式。除此之外，临床医生仍然需要加强对该种治疗方式的研究，以便能够更进一步的降低对患者的不良损伤，并且在降低治疗温度的基础上发挥更佳的治疗效果，从而能够使患者摆脱病痛困扰，提升生存质量。