宫腔镜电切术围手术期护理的应用研究

吴美琴，邓亮亮，李玉珠

（中山大学孙逸仙纪念医院妇产科，广东 广州 510120）

宫腔镜手术在临床上属于一种新型微创手术，该手术方式主要是通过电视宫腔镜进行检查以及治疗，具有不开刀、手术时间短以及术后恢复快等特点，所以在治疗妇科疾病中得到了广泛的应用[1]。然而该手术作为一种侵入性的治疗方式，在手术时会给患者的心理造成一定程度的影响，严重者甚至阻碍手术的开展。因此，在治疗时必须结合相应的护理，方能达到更好的治疗效果。在此次研究中以90例妇产科患者为例，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年10月～2018年3月，将90例宫腔镜电切术患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组45例，观察组45例。对照组患者年龄26～65岁，平均（45.5±6.4）岁，其中宫颈管息肉切除18例、宫腔粘连切除术12例、子宫内膜息肉切除术15例；观察组患者年龄29～62岁，平均（45.8±6.7）岁，其中宫颈管息肉切除23例、宫腔粘连切除术8例、子宫内膜息肉切除术14例。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P＞0.05）

1.2 方法

对照组实施传统方式护理，包括定期查房、测量生命体征等。观察组实施围手术期护理，其内容主要包括：（1）术前护理：术前，由于患者担心其治疗效果，极易产生悲观情绪。因此，护理人员应主动与患者进行交流，并在交流时对其进行心理疏导，并讲解相关宫腔镜手术知识，以及介绍该手术的优点、安全性，从而提高其各项工作的依从性。（2）术中护理：术中，护理人员应密切关注患者各项生命体征，如血压、心率等。同时，护理人员还应积极配合医生完成手术，对手术过程中需要用到的各种物品进行记录，如纱布、止血钳等，在完成术后还应对使用物品进行核查。（3）术后护理：①疼痛护理。术后，护理人员应密切关注患者腹痛以及阴道排出的物质和量，并做好相应的记录。宫腔镜电切术后会因痉挛收缩，导致患者发生腹痛，因此，护理人员及时查清病因，并及时采取相应的处理，以避免给患者内脏造成更大的损伤。②饮食指导。护理人员应正确指导患者科学饮食，指导其多食用一些易消化、高热量、高蛋白的食物，以增强患者自身抵抗力以及免疫力。③出院护理。患者在出院之后建立微信群，护理人员应定期的对其进行微信随访，充分掌握患者的病情变化。

1.3 观察指标

护理依从性参考江氏评价标准进行评价，完全依从：患者对护理过程完全配合；部分依从：在对患者护理过程中，患者出现了抵触情绪，不配合护理治疗；不依从：患者对护理具有强烈的抵触情绪。护理依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件处理文中数据，定量资料以n、%的形式表示，行x2检验；计量资料以示，行t检验。P＜0.05则表示为差异显著。

2 结 果

2.1 对比2组患者护理依从性

护理后，两组患者护理依从性差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者护理依从性[n（%）]

3 讨 论

近些年，伴随着医疗技术的进步，宫腔镜电切术被广泛的应用于子宫内膜息肉、宫腔粘连等多种妇科疾病的治疗中，且取得了显著的治疗效果。然而，该手术方式虽然取得了显著的治疗效果，但极易让患者产生焦虑、恐惧等心理障碍[2]。因此，护理人员在术前应及时对患者进行心理疏导，全面的相其介绍宫腔镜电切术的特点、步骤手术人员的技术水平，深刻的让患者认识到手术的重要性，方能缓解其内心焦虑、恐惧等不良情绪，从而取得患者的积极配合。护理人员应充分掌握心肺功能，正确评估患者对手术的耐受力，如高血压、心脏病等疾病，并排除手术禁忌症[3]。在对患者进行手术时，应选择在月经完全干净后五天最佳，因此时子宫内膜为增生早期，倘若发生病变也极易发现，能够有效缩短手术时间。通过对宫颈进行软化以及扩张，有利于术中扩宫，所以护理人员应充分掌握有关宫腔镜的操作技能，并做好消毒灭菌工作，以降低患者发生手术感染的几率[4]。另外，在术中空气栓塞也是导致术后并发症的重要原因，虽然发生率较低，但也应该引起医护人员的密切关注。空气栓塞很多都是由于在在宫腔手术时膨宫液中产生气泡，并在膨宫巨大的压力下，导致气泡进入了血管中造成了空气栓塞。在发生空气栓塞时主要表现为面色发绀、咽喉不适、呛咳不止以及烦躁等症状，此时应立即对患者进行输氧，并对其静脉注射地塞米松药物，以缓解空气栓塞症状[5-6]。同时，在手术，护理人员还应对患者的膳食营养进行正确指导，通过对患者的膳食营养进行合理的安排，能够提高患者的自身抵抗力以及自身免疫力，从而加快患者的康复速度。另外，患者在出院之后，护理人员还应对患者进行家访或者电话询问，以及时告知患者需要注意的各种事项，并提醒其按时到医院进行复查，以保证患者的身体的完全康复。此次研究结果显示，护理后，两组患者护理依从性差异显著（P＜0.05）。说明将围手术期护理应用于宫腔镜电切术中有价值，在临床上得到了广泛的应用。

综上所述，宫腔镜电切术在围手术期护理中的应用效果突出，能够显著提高患者的依从性，值得临床推广。