复发性流产患者的生存质量及影响因素分析

谢伟晗，马 丽*

（山东省潍坊市妇幼保健院1.妇科；2.生殖健康科，山东 潍坊 261000）

复发流产的病因复杂，目前常见内分泌、免疫、感染、生殖器官结构异常、染色体异常等方面的研究，复发性流产不但涉及到了患者的生理问题，还涉及到了患者的心理问题和社会问题。当患者出现反复流产时，极易产生焦虑、忧郁等负性情绪，不但对患者的治疗效果造成了影响，还会导致形成流产的恶性循环[1]。本次选取了120例2018年1月～2019年1月于潍坊市妇幼保健院治疗的复发性流产患者，对其生存质量以及影响生存质量的因素进行分析，初步探讨复发性流产患者生存质量因素与复发性流产的相关性，达到寻找影响复发流产的相关因素及为复发性流产的早期预防及诊治策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例2018年1月～2019年1月于本院治疗的复发性流产患者，本组患者均连续2次及以上自然流产。研究对象纳入标准：⑴临床上排除父母双方染色体异常、内生殖器病变及慢性疾病；⑵无TORCH感染、支原体、衣原体等感染；⑶无内分泌异常；⑷无免疫系统疾病。本次研究符合伦理学要求，患者及家属均知情，且自愿参与研究。

1.2 方法

对本组患者进行问卷调查，包括患者的年龄、居住地、职业、病史等。

1.3 评价指标

采用36条目简明量表（SF-36）对本组患者的生存质量进行评价，涉及生存质量的8个维度，再将这8个维度分成了生理健康总评和心理健康总评。将本组患者的生存质量评分与本省常模进行比较，并对本组患者的生存质量受损情况进行评价。对影响患者生存质量的因素进行分析。

1.4 统计学分析

将本次研究中得到的数据用SPSS 19.0统计学软件进行处理，将结果中的计量资料用均数标准差表示，用t检验，将结果中的计数资料用%表示，用x2检验，当结果P＜0.05时，表示两组结果之间存在着明显的统计学差异。

2 结 果

本组患者的生存质量评分低于本省常模，差异有统计学差异（P＜0.05）。复发性流产对大多人的心理健康均有负面影响。详见下表1。

表1 本组患者的生存质量评分与本省常模比较

3 讨 论

3.1 复发性流产患者存在的生存质量问题

引发复发性流产的病因比较复杂，对于其发病机制，目前临床上还没有一个明确的说明，但是研究发现与妊娠妇女的自身因素、遗传因素、夫妇双方染色体的结构等有关。由于复发性流产病因复杂，发病率逐渐增加，加上缺乏有效的治疗手段，不但增加了治疗的难度，还极有可能造成不良的治疗结果，极大的影响到了患者的工作和生活[2]。一方面降低了患者对健康的满意度，另一方面还降低了患者对自身健康的评价。当患者对健康的满意度和对自身健康的评价均比较低时，就极易产生焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，极大的降低了患者心理健康的总评。本次研究结果显示，本组患者的生存质量评分低于本省常模，有统计学差异（P＜0.05），复发流产妇女心理压力增加，这与王莉莉[3]等人的研究结果是一致的。进一步提示，复发性流产对大多人的心理健康均有负面影响。

有研究发现，反复流产伴随着情感及情绪的变化，健康的心理状态会影响正常的生理状态，再次妊娠时，会对其正常生理造成一定的损害，导致出现流产、胚胎停止发育等不良妊娠结局[4-5]。探究其发生原因可能与压力增加影响下丘脑垂体-肾上腺轴及交感神经调节，引起促肾上腺皮质等多种激素的异常释放从而影响正常胎儿的发育引起流产等因素有关。另外压力增加可以导致血管痉挛，进而引起微循环阻滞导致胚胎缺血缺氧停育。

在本次研究中我们发现复发流产妇女的心理压力明显增加，在下一步临床工作中可以对此类就诊患者的心理压力水平进行评定及时进行疏导，一定程度上是可以降低心理压力水平。

3.2 影响复发性流产患者生存质量的因素

在居住地方面，农村生活条件相对较差，加上生育观念的影响，农村患者需要承受更大的社会压力和家庭压力，导致其生存质量降低。在文化程度方面，低学历患者对疾病相关知识的了解比较少，不能对自己的心理状态进行调整，而高学历患者则对疾病相关知识了解的程度更深，能够积极的配合医务人员的治疗，因此高学历患者心理健康水平高于低学历患者。

综上所述，复发性流产患者生存质量明显降低，临床上进行治疗时，应根据患者居住的条件、学历状况给予其相应的心理辅导，提高患者的生存质量。