肥胖型多囊卵巢综合征患者临床 及内分泌代谢特征的研究

田 媛

（昆明医科大学海源学院临床技术实验中心，云南 昆明 650106）

近几年，随着国家经济实力提升，民众生活质量改善，越来越多的人民群众被肥胖问题所困恼，这也增加了肥胖型多卵巢综合征的患者人数，该病症会引发不孕症状，严重影响到患者的家庭和谐。而枸橼酸氯米芬胶囊作为选择性雌激素受体调节剂，被广泛使用于无排卵女性不孕症治疗中，而肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者口服该药可有效起到拮抗雌激素，刺激患者排卵，改善不孕问题。但是虽然枸橼酸氯米芬胶囊效果确切，但因为药物的毒副作用问题，会影响到整体的治疗效果，且药物副作用也比较大[1]。近年来，随着中医养生文化日渐兴盛，祖国医学推崇补肾化痰方，以期借助温和中药来持续有效地改善患者的机体循环，加速患者病情好转，促进妊娠，调理患者的内分泌特征。本文旨在分析补肾化痰方的应用价值以及对患者内分泌特征的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年1月～2017年8月期间来我科室诊断治疗的80例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者，随机分为两组，每组40人。所有参加此次研究的实验者均已签署《知情同意书》，并且检测排除药物过敏及配偶不孕者。研究组的实验者的平均年龄（30.5±1.6）岁;同时其平均不孕时间（3.2±0.5）年。对照组实验者的平均年龄（30.4±1.7）岁;平均不孕时间是（3.3±0.4）年。无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在此次研究中，对照组选择西药治疗-枸橼酸氯米芬胶囊（国药准字H22022100，通化仁民药业股份有限公司）口服，每日服用50 mg，实验者需要从月经周期第5 d起进行服药，疗程共计5 d，若实验者在治疗后有排卵但是仍未受孕则对其重复3～4个疗程，而且若实验者在治疗后仍无排卵，可以在下次对实验者用药时增至每日100 mg，而个别实验者的药量需要增加至每日150 mg，直至排卵[2]。

研究组选择中药治疗-补肾化痰方，药方：公丁香3 g、生地黄10 g、鳖甲10 g、丹参10 g、丹皮10 g、石楠叶10 g、制香附10 g、茯苓12 g、仙茅15 g、当归15 g、淫羊藿15 g、石菖蒲15 g、法半夏15 g、白术15 g、生山楂15 g、女贞子30 g、生麦芽60 g，水煎熬，早晚温服，疗程3个月。

1.3 观察指标

在此次试验结束后对实验者进行统一检测研究，比较雌二醇、卵泡雌激素、促黄体生成素、成熟卵泡数量。

比较两组实验者的副反应情况（包括晕眩、腹泻、下腹痛、恶心呕吐），随访1年比较受孕率[3]。

比较两组内分泌代谢特征，包括血清性激素相关指标和血清水平指标[4]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0处理数据，用t、x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

在此次研究中，经检测研究组实验者的雌二醇、卵泡雌激素、促黄体生成素、成熟卵泡数量等指标均大于对照组实验者，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标

2.2 治疗后药物副作用及受孕率

在此次研究中，研究组实验者的药物副反应发生率低于对照组，随访1年受孕率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 内分泌代谢指标

在此次实验中，对照组的INH-B、PRL、A2、IGF-I、LH、T水平均比研究组高。且DHEAS和SHBG水平为负相关 （P＜0.05）。见表3、4。

表2 药物副作用及受孕率数据

表3 血液性激素相关指标

表4 血清水平相关指标

3 讨 论

实验证明，补肾化痰方在肥胖型多囊卵巢综合征患者临床治疗上具有较为明显的疗效，可显著调理患者的身体各项指标以及内分泌代谢特征，且无毒副作用，患者在治疗中副作用较少，且经过治疗后患者的受孕率也较高，因此应该推广应用开来。